Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством экономического развития Республики Карелия государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов (утратил силу на основании приказа Министерства экономического развития и промышленности Республики Карелия от 30 июня 2022 года N 323 )
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Министерством экономического
развития Республики Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных
металлов, цветных металлов
В Министерство экономического
развития Республики Карелия
Заявление индивидуального предпринимателя о предоставлении лицензии
___________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
зарегистрированного(ой) по адресу ________________________________________,
(место жительства)
___________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность)
прошу предоставить лицензию на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов.
Виды выполняемых работ:
Заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов*
Заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов*
* Соискатель лицензии зачеркивает пустой квадрат напротив того вида выполняемых работ, который он намерен осуществлять.
Почтовый адрес соискателя лицензии (для корреспонденции)____________________________________ Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: серия ________ N _______дата____________________ |
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставления лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Реквизиты документов, перечень которых определяется Положением о лицензировании деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
Запрос на предоставление о направлении информации по вопросам лицензирования в электронном виде: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Индивидуальный предприниматель ____________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
(Приложение в редакции Приказа Министерства экономического развития от 11.11.2013 г. N 208-А - см. предыдущую редакцию)