Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством экономического развития Республики Карелия государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов (утратил силу на основании приказа Министерства экономического развития и промышленности Республики Карелия от 30 июня 2022 года N 323 )
Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Министерством экономического
развития Республики Карелия государственной услуги
по лицензированию деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных
металлов, цветных металлов
Заявление о переоформлении лицензии
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
про(шу)сит переоформить лицензию на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов.
Виды выполняемых работ:
Заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов*
Заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов*
* Лицензиат зачеркивает пустой квадрат напротив того вида выполняемых работ, который он осуществляет.
регистрационный N ______________ от ___________ в связи с ___________________________
_____________________________________________________________________________________
(Причина переоформления лицензии)
Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)___________________________________________________________ Данные документа о постановке на учет в налоговом органе: серия ________ N _____________дата_____________ |
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять лицензиат:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)____________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
(Приложение в редакции Приказа Министерства экономического развития от 11.11.2013 г. N 208-А - см. предыдущую редакцию)