Печатается на бланке участника
Регистрационный номер, дата
Заявление об участии в ежегодном региональном конкурсе "Лучший инновационный проект"
1. Участник________________________________________________ выдвигает на ежегодный региональный конкурс "Лучший инновационный проект" ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
(тема представляемого проекта)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
(краткое обоснование проекта, вклада и значения последствий реализации проекта в экономическое развитие региона, его общая характеристика, масштабы реализации, научно-технические показатели по сравнению с мировым, общероссийским уровнем)
2. Юридический адрес - для юридических лиц, адрес места жительства в Российской Федерации - для индивидуальных предпринимателей _______________________________________________________________________________
3. ИНН/КПП ___________________________________________________________________
4. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) физического лица
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя автора (руководителя) проекта_____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Контактный телефон, факс, е-mail___________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Основные направления деятельности _______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Перечень производимых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Подтверждаем принадлежность к категории субъектов малого и среднего предпринимательства в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
____________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать категорию субъекта малого и среднего предпринимательства)
К настоящей заявке прилагаются документы на _________листах.
Руководитель юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя ________________________________________________
(подпись с расшифровкой)
М.П.
_______________________________________________________________
Отметка о предоставлении материалов на конкурс
Дата получения: "__"__________ 20__ года
Регистрационный номер заявки ________________
________________________________________________(ФИО, подпись)