Об утверждении административного регламента Государственного комитета Республики Карелия по ценам и тарифам по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за применением регулируемых цен (тарифов) (утратил силу на основании Приказа Государственного комитета Республики Карелия по ценам и тарифам от 15 июля 2014 года N 226)

Приложение 3
к Административному регламенту
в ___________________________________
____________________________________
(наименование органа прокуратуры)
                                   от __________________________________
                                      (наименование органа государственного
                                       контроля (надзора), муниципального
                                        контроля с указанием юридического
                                                      адреса)

Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении________________________________________________________________________________

              ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:___________________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) муниципального контроля”)

3. Дата начала проведения проверки:

       с "___" ____________________2 ___ гг.

4. Время начала проведения проверки:

       с "___" ____________________2 ___ гг.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля”)

     Приложения:____________________________________________________________________________________________________________________________

     _______________________________________________________________________________________________________________________________________
     (копия приказа о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

М.П.

Дата и время составления документа:_________________________________________________________________________________________________________