Главе Республики Карелия _____________________________ _____________________________ (фамилия, имя, отчество) от __________________________ _____________________________ _____________________________ (фамилия, имя, отчество, наименование замещаемой должности) | |||||
Сообщение о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам" | |||||
Я, _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже) "______"_______________________ г.р., (дата рождения) паспорт__________________________, выдан "____"____________ __________г. (серия, номер) (дата выдачи) ___________________________________________________________________, (кем выдан) СНИЛС ____________________________________________________________, место регистрации___________________________________________________ ___________________________________________________________________, место проживания ___________________________________________________ (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства) __________________________________________________________________, замещающий должность депутата _____________________________________ __________________________________________________________________ (наименование представительного органа муниципального образования) и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в течение отчетного периода с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года мною, моей супругой / моим супругом (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже) "______"_________________________ г.р., (дата рождения) паспорт ________________________, выдан "____"____________ ________г. (серия, номер) (дата выдачи) _________________________________________________________________, (кем выдан) СНИЛС _________________________________________________________, место регистрации_________________________________________________ _________________________________________________________________, место проживания _________________________________________________ (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства) _________________________________________________________________, место работы / род занятий (нужное подчеркнуть) ______________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________, а также моим несовершеннолетним ребенком _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже) "______"________________________г.р., (дата рождения) паспорт/свидетельство о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта) __________________, выдан / выдано "____"___________г. (серия, номер) (дата выдачи) __________________________________________________________________, (кем выдан / выдано) СНИЛС __________________________________________________________, место регистрации__________________________________________________ __________________________________________________________________, место проживания__________________________________________________ (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства) __________________________________________________________________, место работы (учебы) / род занятий (нужное подчеркнуть) ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________, сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход мой и моей супруги (моего супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду, не совершались. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. | |||||
"____" ______________ ____г. | ______________ | ________________ | |||
(дата) | (подпись лица, представляющего уведомление) | (расшифровка подписи) | |||
"____" ______________ ____ г. | |||||
(дата) | (подпись лица, принявшего уведомление) | (расшифровка подписи, должность) |