О Центральной избирательной комиссии Республики Карелия (утратил силу с 09.05.2023 г. на основании Закона Республики Карелия от 28 апреля 2023 года N 2834-ЗРК)

В Центральную избирательную
комиссию Республики Карелия

Председателя Центральной
избирательной комиссии
Республики Карелия, заместителя
Председателя Центральной
избирательной комиссии
Республики Карелия, секретаря
Центральной избирательной
комиссии Республики Карелия

_____________________________________

(Ф.И.О.)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности
при осуществлении своих полномочий, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

В соответствии с пунктом 15.4 статьи 29 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" сообщаю:

1. ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(описание обстоятельств, которые привели или могут привести к конфликту интересов)

2. ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

(описание полномочий, на осуществление которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

3. ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(иные сведения, которые считает необходимым указать лицо, представившее уведомление)

"___" __________ 20__ г.

______________________________

(подпись)".