Приложение N 2
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность главы местного самоуправления
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование самоуправляющейся территории)
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
гражданина ____________________________________________________________
(при наличии у кандидата гражданства иностранного государства в подписном листе должно указываться наименование соответствующего иностранного государства)
родившегося "_____"____________ 19 _______года,
работающего ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность или род занятий)
проживающего в ________________________________________________________
_______________________________________________________________________
выдвигающегося ________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(избирателями, избирательным блоком, избирательным объединением)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской федерации.
Строки заполняются в случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости.)
N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет-число, месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа | Дата внесения подписи | Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________
_______________________________________________________
________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа, дата подписи и подпись лица, собиравшего подписи )
Уполномоченный представитель избирательного блока, избирательного объединения ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа, дата и подпись уполномоченного представителя).
(Приложение в редакции Закона Республики Карелия "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Карелия "О выборах депутатов представительных органов и глав местного самоуправления в Республике Карелия" от 03.01.2001 г., введенном в действие с 16.01.2001 г., газета "Карелия" от 16 января 2001 г. N 5 (705))
Председатель Правительства
Республики Карелия В. Н. Степанов
Текст редакции документа сверен по:
официальная рассылка
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена