(в ред. постановлений Правительства Ульяновской области от 12.07.2023 N 352-П, от 18.06.2024 N 346-П)
СПРАВКА
о среднедушевом доходе семьи
(доходе одиноко проживающего гражданина)
___________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Ульяновской области,
осуществляющего государственное управление в сфере социальной защиты
населения, выдавшего справку)
от ___________________ N _____________________
Выдана ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - в случае его наличия)
получателя справки)
в том, что он(а) является одиноко проживающим гражданином, членом семьи,
(ненужное зачеркнуть)
размер совокупного месячного среднедушевого дохода которого (размер
месячного среднедушевого дохода членов которой) составляет ______ рублей,
что превышает, равно, не превышает двукратную(ой) величину(е)
(ненужное зачеркнуть)
прожиточного минимума.
Данная справка дана в целях оказания гражданину бесплатной юридической
помощи.
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. руководителя органа, выдавшего справку)
М.П.
Данная справка действительна к предъявлению для получения бесплатной
юридической помощи в течение 90 дней с даты ее выдачи.