Об утверждении Правил расходования средств областного бюджета Ульяновской области, направляемых на возмещение ущерба, понесенного гражданами и юридическими лицами в результате изъятия животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очагов особо опасных болезней животных (с изменениями на 10 июля 2023 года)

Собственник изъятых животных и (или) продукции животного происхождения:

________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - в случае его наличия) гражданина, полное наименование юридического лица)

Адрес регистрации по месту жительства гражданина, в том числе зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения юридического лица

Паспорт гражданина, в том числе зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, или заменяющий паспорт гражданина документ

серия _______ N _________ выдан
_____________________________
"___" __________ ______ года

ОГРНИП гражданина, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя

ОГРН юридического лица

Контактный абонентский номер телефонной связи

Адрес электронной почты

Адрес для направления почтовой корреспонденции

просит возместить ущерб, понесенный в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очага особо опасной болезни животных в соответствии с распоряжением Правительства Ульяновской области об организации и проведении изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очага особо опасной болезни животных от ____________ N __________. согласно акту об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения:

Вид и половозрастная группа животных и (или) наименование продукции животного происхождения

Количество, единица измерения

Возмещение ущерба прошу произвести посредством (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

перечисления денежных средств на расчетный счет, открытый в кредитной организации (для гражданина, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, юридического лица)

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель:

ИНН получателя:

КПП получателя:

Расчетный счет:

Банк получателя:

Корреспондентский счет:

БИК:

перечисления денежных средств на текущий счет, открытый в кредитной организации (для гражданина, не зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя):

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель:

Номер счета:

Банк получателя:

БИК:

Корреспондентский счет:

ИНН банка получателя:

КПП банка получателя: