ЗАЯВКА
на получение государственной поддержки электронными
средствами массовой информации в _____ году
1. Наименование заявителя__________________________________________________
(наименование организации, адрес, телефон
___________________________________________________________________________
руководителя, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
2. Заявляемая тема ________________________________________________________
3. Ответственный за реализацию проекта ____________________________________
(Ф.И.О., телефон)
4. Обоснование финансовой поддержки _______________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общая стоимость проекта ____________________________________ тыс. рублей
6. Сроки реализации проекта________________________________________________
7. Приложение______________________________________________________________
(указывается перечень прилагаемых документов в соответствии
___________________________________________________________________________
с пунктом 11 Положения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________
(дата)
М.П.