(в ред. постановлений администрации города Ульяновска от 11.01.2012 N 09, от 17.06.2014 N 2862, от 25.09.2024 N 1149)
Руководителю уполномоченного органа администрации
_________________________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
адрес заявителя)
_________________________________________
номер телефона заявителя ________________
Заявление
о выдаче разрешения на захоронение (перезахоронение)
умершего в могилу (на помещение урны с прахом в могилу)
Прошу выдать разрешение на ________________________________________________
(захоронение умершего в могилу либо помещение
___________________________________________________________________________
урны с прахом в могилу)
умершего __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Дата смерти _______________, на кладбище __________________________________
(наименование кладбища)
___________________________________________________________________________
(дата, фамилия, инициалы, подпись)