В ____________________________________
наименование уполномоченного органа
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об уведомительной регистрации (регистрации факта
расторжения) (нужное подчеркнуть)
трудового договора, заключенного работником с
работодателем - физическим лицом, не являющимся
индивидуальным предпринимателем
___________________________________________________________________________
(В именительном падеже: фамилия, имя, отчество работодателя -
__________________________________________________________________________,
физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)
зарегистрированный(ая) по адресу __________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать трудовой договор (факт расторжения трудового
договора), заключенный(-ого) мной с работником ___________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество работника)
проживающего по адресу ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________ ________________________________________
(дата) (подпись заявителя, расшифровка подписи)