В __________________________________
наименование уполномоченного органа
___________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об уведомительной регистрации факта прекращения трудового договора,
заключенного работником с работодателем - физическим лицом,
не являющимся индивидуальным предпринимателем, в случаях, не
позволяющих продолжать трудовые отношения и исключающих возможность
регистрации факта прекращения трудового договора работодателем -
физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем
___________________________________________________________________________
(В именительном падеже: фамилия, имя, отчество работника,
___________________________________________________________________________
заключившего договор с работодателем - физическим лицом, не
являющимся индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу зарегистрировать факт расторжения трудового договора,
заключенного мной с работодателем _________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество работодателя)
проживающим по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание _________________________________________________________________
(смерть работодателя или отсутствие сведений о месте его пребывания в
течение двух месяцев, иные случаи, не позволяющие продолжать трудовые
отношения и исключающие возможность регистрации факта прекращения
трудового договора работодателем - физическим лицом, не являющимся
индивидуальным предпринимателем)
_______________ __________________________________________
(дата) (подпись заявителя, расшифровка подписи)