АНКЕТА
претендента - юридического лица, желающего создать
индустриальный парк Ульяновской области
Полное наименование организации - инициатора проекта
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование __________________________________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________________
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта, ________________________
___________________________________________________________________________
Телефон, факс _____________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный
номер свидетельства) ______________________________________________________
Основные виды деятельности ________________________________________________
Основные виды производимой в настоящее время продукции/оказываемых услуг/
выполняемых работ и т.д. __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) ____________________
Стоимость оборотных средств (тыс. руб.) ___________________________________
Среднесписочная численность работающих (чел.) _____________________________
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.), из них:
собственные средства ______________________________________________________
заемные средства __________________________________________________________
средства областного бюджета Ульяновской области ___________________________
СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) ОРГАНИЗАЦИИ:
Размер уставного капитала (тыс. руб.):
объявленный (согласно учредительным документам) ___________________________
размещенный _______________________________________________________________
Для юридических лиц:
Наименование ______________________________________________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________________
Место нахождения __________________________________________________________
Доля в уставном капитале, % _______________________________________________
Для физических лиц:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) _______________________
Адрес регистрации _________________________________________________________
Доля в уставном капитале, % _______________________________________________
Руководитель организации
М.П.