Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления меры социальной поддержки инвалидов и других маломобильных групп населения (с изменениями на 13 февраля 2012 года)

Приложение N 2
к Порядку

КАРТА ВЫЗОВА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ УСЛУГИ ИНВАЛИДАМ
И ДРУГИМ МАЛОМОБИЛЬНЫМ ГРАЖДАНАМ ПО ПОЛЬЗОВАНИЮ
СПЕЦИАЛЬНО ОБОРУДОВАННЫМ АВТОМОБИЛЬНЫМ
ТРАНСПОРТОМ

N

Фамилия, имя,
отчество

Домашний
адрес

Номер
контактного
телефона

Группа
инвалид-
ности

Номер и срок
действия справки
медико-социальной
экспертизы об
установлении
инвалидности

Серия и номер
документа,
подтверждающего
статус участника,
инвалида Великой
Отечественной
войны

Время и адрес
пункта
отправления

Наименование
и адрес
пункта
назначения

Время
прибытия
к пункту
обратной
доставки

Подпись
заказчика

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11