(введено решением Ульяновской Городской Думы от 30.03.2011 N 13; в ред. решений Ульяновской Городской Думы от 30.05.2018 N 74, от 30.01.2019 N 4, от 28.04.2021 N 97)
Представление
на награждение медалью "За заслуги перед Ульяновском"
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _______________________
2. Дата и место рождения __________________________________________________
3. Домашний адрес _________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
5. Ученая степень, ученое звание, дата получения (при наличии) ____________
6. Международные, государственные награды, награды органов местного
самоуправления, дипломы, медали, ордена с указанием даты награждения (если
имеются) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы ______________________________________________________
8. Трудовая (служебная) деятельность (по записям в трудовой книжке или ином
документе, подтверждающим такую деятельность):
Дата | Наименование работодателя (представителя нанимателя) | Адрес местонахождения работодателя (представителя нанимателя) | |
поступления | увольнения | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
9. Биография гражданина, представляемого к награждению медалью "За заслуги
перед Ульяновском": _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Характеристика гражданина, представляемого к награждению медалью "За
заслуги перед Ульяновском" с указанием конкретных личных заслуг и
достижений перед городом Ульяновском в соответствии с критериями,
установленными Положением "О медали "За заслуги перед Ульяновском":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________