┌════════════‰
│ │
КАРТОЧКА ОБРАЗЦОВ ПОДПИСЕЙ N └════════════… ┌════════‰
К ЛИЦЕВЫМ СЧЕТАМ N ____________________ │ Коды │
│ │
___________________________________________ ├════════┤
на "_____" _________ 20___ г. Дата │ │
├════════┤
Наименование _________________________________________ │ │
организации-клиента ├════════┤
_________________________________________ ИНН │ │
├════════┤
Финансовый орган ____________________________________ КПП │ │
├════════┤
Юридический адрес ______________________________________ │ │
Телефон │ │
______________________________________ └════════…
Наименование главного
распорядителя бюджетных __________________________________________________
средств (вышестоящей организации) _______________________________________________
Образцы подписей должностных лиц клиента, имеющих право подписи
платежных и иных документов при совершении операции по лицевому счету
┌══════════════┬════════════┬════════════════┬════════════════════┬═══════════════════════‰
│ Право │ Должность │ Фамилия, имя, │ Образец подписи │ Срок полномочий │
│ подписи │ │ отчество │ │ лиц, временно │
│ │ │ │ │ пользующихся правом │
│ │ │ │ │ подписи │
├══════════════┼════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├══════════════┼════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ первой │ │ │ │ │
│ ├════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ │ │ │ │ │
│ ├════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ │ │ │ │ │
├══════════════┼════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ второй │ │ │ │ │
│ ├════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ │ │ │ │ │
│ ├════════════┼════════════════┼════════════════════┼═══════════════════════┤
│ │ │ │ │ │
└══════════════┴════════════┴════════════════┴════════════════════┴═══════════════════════…
Руководитель клиента __________________________ __________ ____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер клиента _____________________ __________ ____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.
Оборотная сторона формы
___________________________________________________________________________
Отметка вышестоящей организации об
удостоверении полномочий и подписей
Руководитель _________________________________ __________ ____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"____" _____________ 20___ г.
_______________________________________________________________________________
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании
подлинности подписей
_______________________________________________________________________________
(город (село, поселок, район, край, область, республика)
_______________________________________________________________________________
(дата (число, месяц, год) прописью)
Я, __________________________, нотариус _______________________________________
(фамилия, имя, отчество) (наименование государственной территориальной
конторы или нотариального округа)
свидетельствую подлинность подписи граждан: ___________________________________
(фамилия, имя, отчество граждан,
______________________________________________________________________________,
включенных в карточку образцов подписей)
которые сделаны в моем присутствии. Личность подписавших документ установлена.
Зарегистрировано
В реестре за N _______________ Взыскано госпошлины (по тарифу) _______________
Нотариус ___________________________
(подпись)
М.П.
"____" _____________ 20___ г.
_______________________________________________________________________________
Отметка Министерства финансов
Ульяновской области о приеме образцов подписей
Начальник отдела учета и отчетности
исполнения бюджета __________________________ __________ ______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель _________________________________ __________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.
Особые отметки ________________________________________________________________