____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа исполнительного органа
государственной власти Ульяновской области, уполномоченного
в сфере социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от _____________ 20___ г.
о назначении денежной компенсации
расходов на приобретение твердого топлива
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________ телефон _______________________________
Состав семьи __________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Дата выдачи | Серия, номер документа | ||
Кем выдан | |||
Дата рождения | Место рождения | ||
При подаче заявления мною представлены документы, подтверждающие право
на получение мер социальной поддержки по приобретению топлива:
Наименование документа | Серия, номер документа | Дата выдачи |
Номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного
пенсионного страхования (СНИЛС) (заполняется при его представлении
заявителем при обращении) ________________________________________________.
Прошу выплачивать денежную компенсацию расходов на приобретение
твердого топлива через (нужное подчеркнуть) почту, банк (указать банковские
реквизиты) _______________________________________________________________.
Документы, принятые от заявителя: