____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа исполнительного органа
государственной власти Ульяновской области, уполномоченного
в сфере социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от _____________ 20___ г.
об отказе от получения уведомления о начислении
ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ
(ежемесячной денежной компенсации на оплату коммунальных услуг)
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________ телефон _______________________________
Прошу прекратить ежемесячное предоставление мне уведомления о
начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ (ежемесячной
денежной компенсации на оплату коммунальных услуг).
Подпись заявителя | Дата |
Документы, принятые от заявителя:
1) заявление __________________________________________________________
2) документ, удостоверяющий личность __________________________________
Заявление принял | ||
(подпись специалиста) | (Ф.И.О. специалиста) |
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление