____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа исполнительного органа
государственной власти Ульяновской области, уполномоченного
в сфере социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от _____________ 20___ г.
на ежемесячное предоставление уведомления о
начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ
(ежемесячной денежной компенсации на оплату коммунальных услуг)
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________ телефон ___________________________
Состав семьи __________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Дата выдачи | Серия, номер документа | ||
Кем выдан | |||
Дата рождения | Место рождения | ||
Прошу ежемесячно предоставлять мне уведомление о начислении ежемесячной
денежной компенсации на оплату ЖКУ (ежемесячной денежной компенсации на
оплату коммунальных услуг) (нужное подчеркнуть):
через почтовый ящик (без вложения уведомления в конверт);
на адрес электронной почты ___________________________________________.
Подпись заявителя | Дата |
Информирован(а) о том, что заявление на ежемесячное предоставление
уведомления о начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ
(ежемесячной денежной компенсации на оплату коммунальных услуг)