Заявление
на закрытие лицевого счета N __________________
на "_____" _________ 20___ г.
┌══════‰
Наименование клиента ___________________________________________ │ Коды │
├══════┤
Дата│ │
├══════┤
___________________________________________________________ ИНН │ │
├══════┤
Наименование иного получателя _____________________________ КПП │ │
___________________________________________________________ └══════…
___________________________________________________________
Наименование главного
распорядителя бюджетных __________________________________________
средств __________________________________________________________
┌══════‰
Прошу закрыть лицевой счет ________________________________ номер │ │
(вид лицевого счета) ├══════┤
дата│ │
└══════…
В связи с ____________________________________________________________
(причина закрытия лицевого счета, наименование
документа-основания)
Приложения: 1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
Руководитель клиента ______________________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента _________________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.
---------------------------------------------------------------------------
Отметка Министерства финансов Ульяновской области
о закрытии лицевого счета N _______________
___________________________________________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
___________________________________________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель _______________________________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
___________
(телефон)
"____" _____________ 20___ г.