Об утверждении Порядка предоставления компенсаций расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг отдельным категориям граждан, включенных в Федеральный регистр, в Ульяновской области (с изменениями на 28 декабря 2018 года)

__________________________________________________________________________
       (наименование территориального органа исполнительного органа
   государственной власти Ульяновской области, уполномоченного в сфере
                     социальной защиты населения)
по ________________________________________________________________________
                          (город, район, адрес)

               ЗАЯВЛЕНИЕ N ________ от _____________ 20__ г.
        о назначении ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания)
___________________________________________________________________________
________________________________________ телефон __________________________
Состав семьи ______________________________________________________________

    При  подаче заявления мною представлены документы, подтверждающие право
на  получение  мер  социальной поддержки по оплате жилого помещения и (или)
коммунальных услуг:

    Прошу  выплачивать ежемесячную денежную компенсацию на оплату ЖКУ через
(нужное      подчеркнуть)     почту,     банк     (банковские     реквизиты
_________________________________________________________________________).

    Прошу  ежемесячно  (нужное  подчеркнуть) предоставлять/не предоставлять
мне  уведомление  о  начислении  ежемесячной денежной компенсации на оплату
ЖКУ.  Уведомление  о  начислении ежемесячной денежной компенсации на оплату
ЖКУ  предоставлять  через  (нужное подчеркнуть) почтовый ящик (без вложения
уведомления     в    конверт)    или    на    адрес    электронной    почты
__________________________________________________________________________.

    Проинформирован(а)    об    обстоятельствах,    влекущих    прекращение
предоставления мне ежемесячной денежной компенсации на оплату ЖКУ. Обязуюсь
сообщать о них в месячный срок.

    Документы, принятые от заявителя:
    1) заявление __________________________________________________________
    2) утратил силу. - Постановление Правительства Ульяновской области от 17.08.2015 N 408-П.

    3) копии документов,  подтверждающих  право на получение мер социальной
поддержки по оплате жилого помещения и (или) коммунальных услуг ___________
    4) утратил силу. - Постановление Правительства Ульяновской области от 17.08.2015 N 408-П.
    5) иные _______________________________________________________________

    Информирован(а)  о том, что заявление о назначении ежемесячной денежной
компенсации  на  оплату ЖКУ (далее - предоставление государственной услуги)
приравнивается   к   моему   согласию   с   обработкой   (сбор,   передача,
систематизация,  накопление, хранение, уточнение и использование) в течение
срока   предоставления   государственной  услуги  с  использованием  и  без
использования средств автоматизации моих персональных данных (фамилия, имя,
отчество;   дата   и  место  рождения;  адрес  места  регистрации  и  места
жительства;  семейное  положение;  состав семьи; сведения о количестве лиц,
зарегистрированных  в жилом помещении; реквизиты документа, удостоверяющего
личность;  пол;  номер  контактного  телефона;  сведения о принадлежности к
категории  граждан,  дающей  право на получение мер социальной поддержки по
оплате  жилого  помещения  и (или) коммунальных услуг; реквизиты документа,
подтверждающего   принадлежность  к  категории  граждан,  дающей  право  на
получение  мер  социальной  поддержки  по  оплате  жилого помещения и (или)
коммунальных  услуг) в  органе государственной власти Ульяновской  области,
уполномоченном  в  сфере  социальной  защиты населения, его территориальных
органах,  предоставляющих   государственную  услугу,   в  целях  и  объеме,
необходимых  для  предоставления государственной услуги, а также о том, что
для  представления  моих  персональных  данных,  имеющихся  в  распоряжении
органа  государственной власти Ульяновской области, уполномоченного в сфере
социальной   защиты   населения,  его  территориальных  органах,  в органы,
предоставляющие    государственные    и    муниципальные    услуги,    либо
подведомственные    им    организации,    участвующие    в   предоставлении
государственных   и  муниципальных  услуг,  на  основании  межведомственных
запросов не требуется получение моего согласия.
    Отзыв  согласия  на  обработку  персональных данных осуществляется моим
письменным заявлением.
                                          _________________________________
                                                (подпись заявителя)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
                              (линия отреза)

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы заявителя ___________________________________________
принял ____________________________________________________________________

рег. N заявления ________ Дата подачи документов _________ Подпись ________