____________________________________
(уполномоченный исполнительный орган
государственной власти Ульяновской области
по финансированию мероприятий
подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить дополнительную социальную выплату на возмещение
части затрат на покупку (строительство) жилья по областной целевой
программе "Обеспечение жильем молодых семей" на 2006 - 2010 годы за счет
средств областного бюджета Ульяновской области молодой семье в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия, номер ___________________________________________, выданный
____________________________________________"___" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия, номер ___________________________________________, выданный
____________________________________________"___" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
___________________________________________________________________________
свидетельство о рождении, паспорт ребенка, достигшего 14 лет (ненужное
зачеркнуть): серия, номер __________________________________, выданное(ый)
____________________________________________"___" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
свидетельство о рождении, паспорт ребенка, достигшего 14 лет (ненужное
зачеркнуть): серия, номер __________________________________, выданное(ый)
____________________________________________"___" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в связи с рождением (усыновлением) ребенка (ненужное зачеркнуть):
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении ребенка, документ, подтверждающий усыновление
ребенка (ненужное зачеркнуть):
серия, номер _______________________________________________, выданное(ый)
________________________________________"___" __________________ _______ г.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Достоверность вышеуказанных сведений подтверждаем:
1) __________________________________________ _____________ _____________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) __________________________________________ _____________ _____________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) __________________________________________ _____________ _____________
Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) __________________________________________ _____________ _____________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты
"___" _______________ 20___ г.
___________________________ __________ ____________________ _______________
(должность лица, подпись) (расшифровка (дата)
принявшего заявление) подписи)