Аттестационный лист руководителя
__________________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения, подведомственного
__________________________________________________________________________
исполнительному органу Ульяновской области)
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ______________________
__________________________________________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о дополнительном профессиональном образовании
__________________________________________________________________________
(когда, в какой организации, осуществляющей образовательную деятельность,
__________________________________________________________________________
и какое получено образование, какая образовательная программа освоена
__________________________________________________________________________
и какая присвоена квалификация, реквизиты документов об
__________________________________________________________________________
образовании и (или) о квалификации)
4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж в должности руководителя
учреждения) ______________________________________________________________
6. Сведения о поощрениях и взысканиях ____________________________________
__________________________________________________________________________
7. Вопросы к руководителю учреждения и краткие ответы на них _____________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9. Предложения, высказанные руководителем учреждения
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Оценка профессиональной деятельности руководителя учреждения _________
__________________________________________________________________________
(соответствует занимаемой должности или не соответствует занимаемой
__________________________________________________________________________
должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________
На заседании присутствовало _____ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против _____
12. Примечания
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной
комиссии ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель
председателя
аттестационной
комиссии ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной
комиссии ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной
комиссии: ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации ___________________________
С аттестационным листом ознакомлен _______________________________________
(подпись руководителя учреждения и дата)