"Представитель нанимателя (работодатель)" "Глава администрации"
Глава муниципального образования _______________________________
________________________________ _______________________________
(наименование муниципального (фамилия, имя, отчество)
образования) Ульяновской области
________________________________ _______________________________
(подпись) (подпись)
_____________________ 200_ г. ______________________ 200 _ г.
М.П.
Паспорт
серия ______ N ____________________
выдан _____________________________