АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СЛУЖАЩЕГО
УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации,
переподготовке ___________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
__________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, документы о
__________________________________________________________________
повышении квалификации, переподготовке, ученая степень,
__________________________________________________________________
ученое звание, квалификационный разряд, дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата
назначения (утверждения) на эту должность ________________________
__________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж государственной
службы) __________________________________________________________
6. Вопросы к государственному служащему и краткие ответы на
них ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной
комиссией ________________________________________________________
8. Предложения, высказанные государственным служащим
__________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения государственным служащим
рекомендаций предыдущей аттестации _______________________________
__________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Оценка служебной деятельности государственного служащего
__________________________________________________________________
(соответствует замещаемой государственной должности;
соответствует замещаемой государственной должности при условии
выполнения рекомендаций аттестационной комиссии по его служебной
деятельности; не соответствует замещаемой государственной
должности)
11. Оценка по результатам государственного квалификационного
экзамена _________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Количественный состав аттестационной комиссии ___________
На заседании присутствовало ______ членов аттестационной
комиссии
Количество голосов "за" _____, "против" ______
13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием
мотивов, по которым они даются) __________________________________
__________________________________________________________________
14. Примечания ______________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии: (подпись) (расшифровка подписи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения аттестации
____________________________
С аттестационным листом ознакомился ______________________________
(подпись государственного
служащего и дата)
Место для печати