(в ред. решений Ульяновской Городской Думы от 29.02.2012 N 32, от 30.01.2019 N 4)
Обложка удостоверения
┌══════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════‰
│ │ │
│ │ │
│ │ Герб │
│ │ муниципального образования │
│ │ "город Ульяновск" │
│ │ │
│ │ │
│ │ Золотая книга Почета │
│ │ города Ульяновска │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└══════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════…
Разворот удостоверения
┌═════════════════════════════┬═════════════════════════════════════════‰
│ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ │
│ Герб │ Имя __________________________________ │
│ муниципального образования │ занесено │
│ "город Ульяновск" │ │
│ │ в ЗОЛОТУЮ КНИГУ ПОЧЕТА │
│ ┌══════════════‰ │ ГОРОДА УЛЬЯНОВСКА │
│ │ │ │ │
│ │ место │ │постановлением Ульяновской Городской Думы│
│ │ для │ │ от "___" ________ 20__ N ________ │
│ │ фотографии │ │ │
│ │ │ │ Председатель Глава │