(введено решением Ульяновской Городской Думы от 30.03.2011 N 13; в ред. решений Ульяновской Городской Думы от 30.01.2019 N 4, от 28.04.2021 N 97)
Представление
на занесение в Золотую книгу Почета
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________
2. Дата и место рождения ______________________________________________
3. Домашний адрес _____________________________________________________
4. Образование ________________________________________________________
5. Ученая степень, ученое звание, дата получения ______________________
6. Международные, государственные награды, награды органов местного
самоуправления, дипломы, медали, ордена с указанием даты награждения (если
имеются) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы __________________________________________________
8. Трудовая (служебная) деятельность (по записям в трудовой книжке или
ином документе, подтверждающим такую деятельность):
Дата | Наименование работодателя (представителя нанимателя) | Адрес местонахождения работодателя (представителя нанимателя) | |
поступления | увольнения | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
9. Биография гражданина, представляемого к занесению в Золотую книгу
Почета города Ульяновска: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Характеристика гражданина, представляемого к занесению в Золотую
книгу Почета города Ульяновска с указанием конкретных личных заслуг и
достижений перед городом Ульяновском в соответствии с критериями,
установленными Положением "О Золотой книге Почета города Ульяновска":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________