На показатели работы урологической и онкологической служб влияет взаимодействие экономических, экономико-культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.
По статистике у 30 процентов больных урологическими заболеваниями имеется андрологическая патология: эректильная дисфункция, мужское бесплодие, болезни предстательной железы, полового члена, мошонки и другие. Аденома предстательной железы и рак предстательной железы требуют ранней диагностики. Аденома предстательной железы встречается у каждого четвертого мужчины после 50 лет, у каждого второго мужчины после 60 лет.
В Ульяновской области заболеваемость раком предстательной железы в 2005 году составила 26 на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель, составляющий 25,6. При этом доля больных с I - II стадиями заболевания составила всего 26,2 процента при среднероссийском показателе 36,6 процента. Смертность от рака предстательной железы в Ульяновской области выше, чем в среднем по России и составила 15,5 на 100 тысяч населения.
Внедрение в клиническую практику базового обследования предстательной железы, включающего заполнение пациентом таблицы IPSS, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование, урофлоуметрию, определение уровня простатического антигена крови, биопсию простаты, позволяет диагностировать заболевание предстательной железы в большинстве случаев. В таком базовом исследовании нуждаются все мужчины в возрасте 50 - 70 лет.
Одной из организационных форм улучшения урологической службы, оптимизации здоровья мужчин является использование современных организационных и медицинских технологий. Такой формой станет поэтапная система организации урологической службы, которая позволит максимально улучшить преемственность медицинской помощи мужскому населению, предупредить или уменьшить развитие тяжелых осложнений урологических заболеваний.
Важнейшим этапом в совершенствовании урологической помощи станет использование новых передовых высокотехнологичных методик и научных достижений в диагностике и лечении урологических больных. Одним из таких методов является брахитерапия - безоперационный метод лечения рака предстательной железы. Брахитерапия (от греческого слова "brachios" - короткий, быстрый) - современный безоперационный метод лечения рака предстательной железы, при котором микроисточники на основе изотопа йода I-125 вводятся внутрь пораженного органа. При этом максимальная доза излучения доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих органов и тканей. В предстательную железу под контролем ультразвукового аппарата (или под контролем компьютерной томографии) специальными иглами вводятся небольшие, меньше рисового зернышка, металлические капсулы с радиоактивным йодом, которые постепенно убивают раковые клетки. Каждое зернышко облучает очень маленькое пространство, поэтому прилегающие здоровые ткани и органы не подвергаются повреждению. Считается, что брахитерапия - самый щадящий метод лечения.
На сегодняшний день в мире при лечении больных раком предстательной железы на ранних стадиях в 50 процентах случаев используется метод брахитерапии. Это объясняется тем, что, наряду с высокой эффективностью и минимумом осложнений, сами процедуры и процесс переносятся лучше, чем радикальная операция или лучевая терапия.
В настоящее время в урологической службе Ульяновской области ощущается нехватка врачей-урологов. Обеспеченность врачами-урологами в Ульяновской области составляет 0,37 на 10 тысяч населения (1 врач более чем на 26 тысяч). При этом подавляющее число урологов (85 процентов) работает в г. Ульяновске. Урологическая помощь, особенно в сельских районах, недоступна для мужчин. Нет мужских смотровых кабинетов.
По причине недостаточного количества врачей-урологов в Ульяновской области страдает организация оказания урологической помощи: поздняя обращаемость, несвоевременная диагностика, отсутствие должного диспансерного наблюдения и, как результат вышеперечисленного, высокий показатель инвалидизации и ранней смертности (в том числе в трудоспособном возрасте).
Высокие показатели заболеваемости, инвалидности при урологической патологии объясняются, кроме дефицита кадров специалистов-урологов, и слабыми диагностической и лечебной базами.
Из-за недостатка финансирования здравоохранения снизилась доступность бесплатной медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Для улучшения ситуации в организации урологической службы Ульяновской области необходима государственная поддержка.
Решение сложной задачи по охране урологического здоровья мужской части населения в условиях недостаточного финансирования системы здравоохранения оптимальнее проводить в рамках целевой программы, позволит сосредоточить, а затем проконтролировать использование материальных и финансовых ресурсов, а также в наиболее короткие сроки получить ожидаемый результат.