ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 января 2007 года N 33

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
Постановления Правительства Ульяновской области от 29.04.2008 N 205-П
____________________________________________________________________

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Ульяновской области и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" Правительство Ульяновской области постановляет:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год (прилагается).

2. Рекомендовать главам муниципальных образований области разработать муниципальные заказы на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министра здравоохранения и социальной поддержки населения Ульяновской области Губарева Т.А.

Губернатор - Председатель
Правительства
Ульяновской области
С.И.МОРОЗОВ





Утверждена
постановлением
Правительства
Ульяновской области
от 30 января 2007 года N 33

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД   

1. ОСНОВАНИЕ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Ульяновской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Территориальная программа) разработана на основании постановления Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", Методических рекомендаций о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Методические рекомендации), утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 22.08.2005 N 4076-ВС, N 3986/40-3/и с учетом Методических рекомендаций от 28.08.2001 N 251/9257-01, N 159/40-1, письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.08.2006 N 5893/26-и.

Территориальная программа является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья, направленной на обеспечение доступности медицинской и лекарственной помощи установленного вида, объема и качества для населения области.

Территориальная программа разработана в целях создания единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.

При разработке нормативов оказания бесплатной медицинской помощи учтены демографические особенности возрастного состава населения Ульяновской области.

На 1 января 2006 года население области составляло 1335,9 тыс. человек, из них взрослых - 1084,4 тыс. человек (81,2%), детей - 251,5 тыс. человек (18,8%), в связи с чем для расчетов применен поправочный коэффициент: для детей - 0,85, для взрослых - 1,04. В соответствии с этим расчетные нормативы объемов медицинской помощи для взрослого населения выше, для детского - ниже нормативов, утвержденных Методическими рекомендациями.

Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи населению Ульяновской области рассчитаны исходя из федеральных нормативов, фактически сложившейся заболеваемости по отдельным классам болезней и в рамках оптимизации деятельности учреждений здравоохранения с учетом их материально-технического оснащения, кадрового потенциала и экономических условий.

На 2007 год по Территориальной программе предусмотрены следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь: 9,204 посещений на 1 человека в год (федеральный норматив - 9,198 посещений на 1 человека в год), в том числе по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) 8,608 посещений на 1 человека в год (федеральный норматив - 8,458 посещений на 1 человека в год);

2) стационарозамещающие технологии: дневные стационары - 0,557 пациенто-день на 1 человека в год (федеральный норматив - 0,577 пациенто-дней на 1 человека в год), в том числе по ОМС 0,479 пациенто-дней на 1 человека в год (федеральный норматив - 0,479 пациенто-дней на 1 человека в год);

3) стационарная медицинская помощь: 2,993 койко-дня на 1 человека в год (федеральный норматив - 2,812 койко-дня на 1 человека в год), в том числе по ОМС 1,988 койко-дней на 1 человека в год (федеральный норматив - 1,942 койко-дня на 1 человека в год).

Объемы стационарной медицинской помощи ниже федерального норматива за счет социально значимых видов помощи (фтизиатрии), что обусловлено недостаточностью материально-технических ресурсов.

Объемы стационарной помощи, входящие в систему ОМС, соответствуют федеральным нормативам в целом при перераспределении объемов по отдельным профилям с учетом сложившейся заболеваемости и занятости койки в году по соответствующим профилям;

4) скорая помощь: 0,318 вызовов на 1 человека в год, что соответствует федеральному нормативу.

Приоритетными направлениями в Территориальной программе являются развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, а также развитие стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий. Коечная мощность распределена в соответствии с территориальными особенностями, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости и болезненности населения территории.

Территориальной программой предусматривается оказание стационарной медицинской помощи на трех уровнях:

районный - оказание врачебной медицинской помощи по 10 специальностям (педиатрия, терапия, травматология, хирургия, гинекология, неврология, инфекционные койки, родильные патологии, беременности, абортные) - центральные районные больницы, районные, участковые больницы;

городской - оказание всех видов специализированной помощи в учреждениях здравоохранения г. Ульяновска, г. Димитровграда и в ведомственных учреждениях здравоохранения;

клинический - высококвалифицированная специализированная помощь населению области в учреждениях здравоохранения областного подчинения.

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе по стационарозамещающим технологиям) предусматривается по одному уровню.

Расчетная стоимость Территориальной программы составляет 7255,47 млн. рублей, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования по всем статьям расходов (далее - Территориальная программа ОМС) - 4009,73 млн. рублей. Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2007 году средствами бюджета всех уровней составляет 3868,35 млн. рублей или 53,3%; средствами обязательного медицинского страхования - 1614,69 млн. рублей или 22,2%.

Дефицит стоимости Территориальной программы составляет 1813,82 млн. рублей или 25,0% к расчетной стоимости программы по средствам территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) и бюджетов всех уровней.

Стоимость Территориальной программы ОМС жителей Ульяновской области 2007 года по пяти статьям расходов (оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование) составляет 3230,53 рубля, в том числе средства федерального бюджета, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и ТФОМС 1614,69 млн. рублей или 50,0%; средства областного бюджета и средства муниципальных бюджетов - 1615,84 млн. рублей или 50,0%.

Основным источником финансирования Территориальной программы, в том числе и Территориальной программы ОМС, являются средства областного бюджета и муниципальных бюджетов, то за счет средств бюджета в полном размере финансируются расходы лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых к исполнению муниципальных заказов - по коммунальным и прочим расходам, приобретению оборудования и предметов длительного пользования, капитальному ремонту и частично - расходы по оплате труда и начислениям на оплату труда, медикаментам и перевязочным средствам, продуктам питания, мягкому инвентарю и обмундированию.

Для лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) и индивидуальных предпринимателей, входящих в систему обязательного медицинского страхования, за счет бюджетов всех уровней производится дофинансирование до расчетной стоимости Территориальной программы ОМС жителей Ульяновской области 2007 года:

1) на 1 амбулаторно-поликлиническое посещение - в сумме 26,53 рублей;

2) на 1 койко-день в стационарах круглосуточного пребывания - в сумме 175,56 рубля;

3) на 1 день пребывания в дневных стационарах - в сумме 12,24 рубля.

За счет средств ОМС подлежат финансированию расходы ЛПУ всех форм собственности и индивидуальных предпринимателей, входящих в систему ОМС, в размере 49,9% по следующим статьям расходов: оплата труда и начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

Финансирование системы ОМС в 2007 году производится в соответствии с бюджетом ТФОМС и с учетом фактических поступлений финансовых средств в ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Доходы ТФОМС составляют 1614,69 млн. рублей, в том числе налоги на социальные нужды - 581,84 млн. рублей, безвозмездные поступления из федерального бюджета и Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 632,85 млн. рублей, централизованный платеж из областного бюджета на страхование неработающего населения Ульяновской области - 400,0 млн. рублей. В случае фактических поступлений в ТФОМС средств на страхование неработающего населения в размерах ниже утвержденных областным бюджетом 2007 года расходы по оплате труда и начислениям на оплату труда подлежат корректировке в сторону уменьшения, и учреждения здравоохранения и другие финансируются только в пределах фактически поступивших средств в ТФОМС, а разница между утвержденным бюджетом 2007 года и фактическими поступлениями страховых взносов на ОМС неработающего населения финансируется средствами соответствующего бюджета - областного, муниципального.

Средства федерального бюджета, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и ТФОМС имеют целевое направление и подлежат использованию лечебно-профилактическими учреждениями и индивидуальными предпринимателями, входящими в систему ОМС, только на расходы, утвержденные Территориальной программой ОМС жителей Ульяновской области 2007 года: на оплату труда и начисления на оплату труда, на медикаменты и перевязочные средства, на продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование. В случае использования учреждениями здравоохранения средств ОМС не по назначению расходы, произведенные с нарушениями, подлежат удержанию с ЛПУ и индивидуальных предпринимателей, входящих в систему ОМС, и направлению в бюджет в порядке тарифного соглашения на оплату медицинских услуг.

Реализация Территориальной программы будет способствовать оптимизации оказания медицинской помощи населению Ульяновской области, рациональному использованию ресурсов здравоохранения области.

2. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Анализ ситуации

Медико-демографические показатели здоровья
населения

Охрана здоровья - приоритетная задача всех уровней как законодательной, так и исполнительной власти Ульяновской области.

Население области к началу 2006 года составляло 1335,9 тыс. человек (таблица 1); рождаемость (таблица 2) - 8,6 на 1000 человек населения (по России - 10,4 на 1000 человек населения).

Повысился уровень общей смертности до 16,9 на 1000 человек населения (в целом по России - 16,0 на 1000 человек населения). Основными причинами смерти являются заболевания системы кровообращения, новообразования, а в трудоспособном возрасте - травмы и отравления.

В 2005 году показатель младенческой смертности по сравнению с 2004 годом увеличился на 18,5% и составил 12,8 на 1000 человек населения (по России - 11,7 на 1000 человек населения). В структуре младенческой смертности преобладают отдельные состояния перинатального периода - 47,3% и врожденные аномалии - 21,7%, что свидетельствует о низком уровне здоровья женщин. Болезни органов дыхания составляют 4,6%, врожденные инфекции - 3,3%, травмы, отравления - 8,6%.

Таблица 1

Численность населения (тыс. чел.)

Таблица 2

Показатели естественного движения населения

Таблица 3

Население на 01.01.2006