(форма)
Министерство здравоохранения Ульяновской области
РАЗРЕШЕНИЕ N _____
на право оказания государственным учреждением
здравоохранения Ульяновской области платных медицинских
и иных услуг
Решением комиссии от "_____" ____________ 200 г. (протокол N )
дано право __________________________________________________________________
(полное наименование лечебно-профилактического учреждения)
оказывать платные услуги в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации и Ульяновской области, и в соответствии с лицензией
серии _________ N ___________ от "______" ____________ 200 г. по тарифам,
утвержденным в установленном порядке.
Разрешенные виды платных медицинских услуг:
1. Сервисные услуги и бытовые с повышенной комфортностью, предоставляемые
медицинскими учреждениями сверх установленного стандарта по желанию больного
или его родственников: ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Медицинское освидетельствование:
3. Услуги, предполагающие софинансирование сверх нормативов утвержденных
тарифов и смет: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Медицинские услуги, не вошедшие в Программу государственных гарантий
по оказанию населению Ульяновской области бесплатной медицинской помощи: ____
_____________________________________________________________________________
5. Альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения (народная
медицина, новые достижения науки, еще не внедренные в практику
здравоохранения, гомеопатия): _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи сверх
бюджетного финансирования по Программе государственных гарантий при нежелании
граждан использования установленных квот в федеральных клиниках: ____________
_____________________________________________________________________________
Срок действия разрешен до "_____" __________ г.
Председатель комиссии
Секретарь комиссии
МП Дата выдачи "______" __________ 200 г.