Действующий

О Порядке возмещения расходов, связанных с предоставлением мер государственной социальной поддержки отдельных категорий лиц, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи, в Ульяновской области (с изменениями на 25 декабря 2018 года)



Приложение N 2
к Порядку


(в ред. постановлений Правительства Ульяновской области от 07.09.2011 N 431-П, от 30.11.2016 N 566-П)



                                АКТ ПРИЕМКИ

              ВЫДАННЫХ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ

                  ИЗДЕЛИЙ ЛИЦАМ, НЕ ИМЕЮЩИМ ИНВАЛИДНОСТИ,

                       за _______________ 20____ г.

                                  (месяц)


      Реестр реализованных протезных изделий N _____ от _____________


      На сумму ______________________________________________________

                             (цифрами и прописью)

N п/п

Перечень ведомостей, номер и дата их регистрации

Сумма (рублей)

Выданные изделия

Наименование

Количество (штук, пар)

Цена изделия (рублей)

1

2

3

4

5

6


    Итого на сумму __________________________________________ рублей.

                             (цифрами и прописью)


Руководитель

________________________________       ____________       _________________

   (наименование организации)            (подпись)            (Ф.И.О.)


Главный бухгалтер

________________________________       ____________       _________________

   (наименование организации)            (подпись)            (Ф.И.О.)


М.П.