ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проект муниципального правового акта
________________________________________________________________________,
(наименование проекта акта)
опубликованного в ______________________________________________________,
(наименование периодического издания, дата опубликования)
вносимого в ____________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления, должностного лица
местного самоуправления)
в порядке правотворческой инициативы граждан.
NN | Фамилия, (последнее - при наличии) | Год рождения | Адрес места | Серия и номер | Подпись |
1 | |||||
2 |
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)(последнее - при наличии),
дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования
или кода выдавшего его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего
сбор подписей, и дата ее внесения)
Подпись члена инициативной группы граждан
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество(последнее - при наличии), собственноручная подпись
и дата ее внесения)