Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (с изменениями на 7 февраля 2023 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче удостоверения (дубликата
удостоверения) гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие аварии
в 1957 году на производственном
объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
(в ред. Приказа Минтруда, занятости
и соцзащиты РТ от 21.09.2022 N 880)


Рекомендуемая форма


                                        Начальнику   Управления    (отдела)

                                        социальной   защиты    Министерства

                                        труда,

                                        занятости и социальной защиты

                                        Республики Татарстан

                                        в  ________________________________

                                        муниципальном   районе   (городском

                                        округе)



                                 Заявление

                     об исправлении технической ошибки


Я, ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)

проживающий(-ая) по адресу ________________________________________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный адрес)

___________________________________________________________________________

(наименование  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя, его серия,

номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

прошу исправить техническую ошибку _______________________________________,

допущенную в удостоверении (дубликате удостоверения) N ____________________

от ________________, выданного ___________________________________________,

"__" ________ 20__ г. _____________________ _______________________________

                       (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)

3.  Согласен(-на)  на  получение  информации,  в  том  числе  на  получение

информации  о принятом решении об исправлении технической ошибки в выданном

удостоверении (дубликате удостоверения):

    в письменной форме по почтовому адресу ________________________________

    в форме электронного документа

    по адресу электронной почты ___________________________________________

                                      (адрес электронной почты)