Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче специальных удостоверений (дубликатов удостоверений) единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 21 октября 2022 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче специальных удостоверений
     (дубликатов удостоверений)
единого образца гражданам,
подвергшимся воздействию радиации
вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС



Рекомендуемая форма


                                             Начальнику Управления (отдела)

                                             социальной защиты Министерства

                                             труда, занятости и социальной

                                             защиты Республики Татарстан

                                             в ______________ муниципальном

                                             районе (городском округе)


                                 Заявление

                     об исправлении технической ошибки


Я, _______________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)

проживающий(-ая) по адресу

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный

                                   адрес)

___________________________________________________________________________

      (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его

___________________________________________________________________________

    серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

прошу исправить техническую ошибку _______________________________________,

допущенную в удостоверении N ______ от _________________________, выданного

___________________________________________________________________________


"___"__________ 20___ г. ___________________ ______________________________

                         (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)