Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче специальных удостоверений (дубликатов удостоверений) единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 21 октября 2022 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче специальных удостоверений
     (дубликатов удостоверений)
единого образца гражданам,
подвергшимся воздействию радиации
вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС



ЖУРНАЛ регистрации обращений граждан о выдаче удостоверений (дубликатов удостоверений)

N

Дата приема заявления

Ф.И.О. заявителя

Адрес заявителя

Вид удостоверения

Сведения о выдаче удостоверения

Подпись специалиста органа социальной защиты

Способ уведомления заявителя (дата уведомления)

1

2

3

4

5

6

7

8