В Отделение N ___ ГКУ "Республиканский
центр материальной помощи
(компенсационных выплат)" в
_______________________________________
муниципальном районе (городском округе)
Заявление
об исправлении технической ошибки
Я,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя указывается
полностью)
проживающий(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его серия,
номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
прошу исправить техническую ошибку _______________________________________,
допущенную в решении о назначении (об отказе в назначении) (указать нужное)
государственного единовременного пособия, государственной ежемесячной
денежной компенсации при возникновении поствакцинальных осложнений
__________________________________________________________________________.
(реквизиты решения, дата выдачи)
Согласен(на) на получение информации о переоформленном решении о
назначении (отказе в назначении)) государственного единовременного пособия,
ежемесячной денежной компенсации при возникновении поствакцинальных
осложнений ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________