Отделение РЦМП (КВ) N __________
в ________________ муниципальном
районе (городе)
Заявление
N ___________ от ______________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя, доверенного лица
или законного представителя полностью)
проживающий(ая) по адресу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный адрес)
__________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его серия,
номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
прошу исправить техническую ошибку ________________________________________
__________________________________________________________________________,
допущенную в решении о назначении (об отказе в назначении) компенсационной
выплаты нетрудоустроенным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией
организации, находившимся на момент увольнения в отпуске по уходу за
ребенком до достижения им возраста трех лет и не получающим пособие по
безработице, ___________________________________
(реквизиты решения, дата выдачи)
Согласен(на) на получение информации о решении о выдаче переоформленного
решения о назначении (об отказе в назначении) компенсационной выплаты
нетрудоустроенным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации,
находившимся на момент увольнения в отпуске по уходу за ребенком до
достижения им возраста трех лет и не получающим пособие по безработице
___________________________________________________________________________
(в письменной форме по почтовому адресу, в форме электронного