Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 7 июня 2011 г. N 767
"Об утверждении региональных медико-экономических стандартов оказания
 специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями почек"


В соответствии с п. 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утвержденного постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28 декабря 2007 г. N 747, и в целях повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек приказываю:

1. Утвердить региональные медико-экономические стандарты (далее - Стандарты) медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью:

- с заболеваниями почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности для формирования постоянного сосудистого доступа и введения в режим программного гемодиализа (приложение N 1);

- с несостоятельным постоянным доступом для формирования нового сосудистого доступа для гемодиализа, имплантации перманентного центрального диализного катетера, а также пациентам с декомпенсацией или осложнением основного и/или сопутствующего заболевания (Приложение N 2);

- с заболеваниями почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности с целью ввода в программу постоянного перитонеального диализа (Приложение N 3);

- с осложнениями перитонеального диализа, в том числе диализным перитонитом (Приложение N 4).

2. Начальнику Управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.В. Лысенко:

2.1. Оказывать организационно-методическую помощь органам управления здравоохранением муниципальных образований и государственным учреждениям здравоохранения по внедрению Стандартов в работу учреждений здравоохранения.

2.2. Обеспечить плановое мониторирование и оценку эффективности выполнения утвержденных Стандартов медицинской помощи.

3. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой внести на заседание Тарифной комиссии по обязательному медицинскому страхованию предложения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой в соответствии со Стандартами в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю. Вафина и заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Е.И. Шишмареву.

Министр

А.З. Фаррахов



Приложение 1
к приказу Минздрава РТ
от 7 июня 2011 г. N 767

     
Региональный медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся
 на лечении гемодиализом с заболеваниями почек в терминальной стадии хронической
 почечной недостаточности для формирования постоянного сосудистого
 доступа и введения в режим программного гемодиализа
(303056)


1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность

Код по МКБ-10: N 18.0

Фаза: хроническая

Стадия: терминальная

Осложнение: осложнения преддиализной стадии ХПН

Условие оказания: стационарная помощь

Модель пациента 1: ГД, вводный период, стационарная помощь 30 дней

1.1. Диагностические и лечебные мероприятия из расчета 30 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.01.004

Измерение толщины кожной складки (пликометрия)

0,3

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

А02.12.002.001

Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование

0,1

1

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,05

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,1

1

А04.22.004

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез

0,2

1

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,2

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,05

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,1

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,05

1

А06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.062.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.062.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,05

1

А06.03.062.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,05

1

А06.09.007

Флюорография легких

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,05

1

А06.12.018

Ангиография артерии верхней конечности прямая

0,1

1

А06.12.019

Ангиография артерии верхней конечности ретроградная

0,1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

А06.31.005

Фистулография

0,1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,2

1

А07.22.005.001

Сцинтиграфия околощитовидных желез с технетрилом

0,1

2

А07.31.001

Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований

0,1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,3

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1,5

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,3

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,3

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

2

1

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,3

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови.

0,3

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,3

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,3

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,3

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

2

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

2

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование pH крови

0,5

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,3

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,3

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

А09.05.059

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,3

1

А09.05.077

Исследование уровня ферритина в крови

0,3

1

А09.05.081

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.084

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,05

1

А09.05.088

Исследование уровня пролактина в крови

0,05

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,7

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,7

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,7

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

0,7

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

0,7

1

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

13

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,03

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,1

1

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или околощитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

0,02

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина

0,3

1

А12.05.020

Десфераловый тест

0,02

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,05

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,05

1

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,5

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,08

1

А16.12.025

Баллонная вазодилятация

0,01

1

А16.12.027

Установка стента в сосуд

0,01

1

А16.12.032

Формирование артерио-венозной фистулы

0,03

1

А16.12.033

Закрытие артерио-венозной фистулы

0,03

1

А16.22.003

Паратиреоидэктомия

0,01

1

А16.22.013

Частичная паратиреоидэктомия

0,01

1

А18.05.002

Гемодиализ

0,8

14

А18.05.004

Ультрафильтрация

0,01

1

А18.05.011

Гемодиафильтрация

0,2

14

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

1

А25.28.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

1

А25.28.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,3

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

0,1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,3

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,1

1

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,5

1

В04.025.01

Школа для больных, находящихся на хроническом диализе

В04.034.02

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта

D01.02.03.03

Работы по техническому обслуживанию бактерицидных облучателей

0,05

1

D03.02.03.04

Организация сестринского ухода за больными на основе сестринского процесса на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения

0,05

1

D03.02.03.06

Организация и координация деятельности по обеспечению санитарно-гигиенического режима на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения

0,05

1

D03.02.03.07

Организация и координация деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения

0,05

1

D04.03

Внесение сведений в реестр (базу данных)

1

1

D05.01.01

Транспортировка пациента санитарным автомобилем вне медицинского учреждения (организации)

0,05

1

D05.01.03

Транспортировка пациента перевозкой вне медицинского учреждения (организации)

0,15

1

D05.02.01

Транспортировка пациента внутри медицинского учреждения (организации) средствами передвижения

0,2

1

D05.02.04

Транспортировка лекарственных средств и средств лекарственного назначения внутри медицинского учреждения (организации) средствами передвижения

0,05

1

D08.01.01

Работы по обеспечению и снабжению подразделений медицинских учреждений (организаций) лекарственными средствами и средствами лекарственного применения

0,05

1

D08.01.02

Организация хранения лекарственных средств и средств лекарственного применения в медицинских учреждениях (организациях)

0,05

1

D08.01.06

Выдача лекарственных средств пациентам в медицинских учреждениях (организациях)

1

1

D08.02.01

Участие (клинического фармаколога) в консилиумах при разборе тяжелых больных

0,3

1

D15.02

Транспортировка отходов из отделений к месту временного накопления отходов

0,05

1

D17.01.02

Работы по организации и проведению дезинфекции

0,05

1

D17.01.02.001

Приготовление дезинфицирующих растворов

0,05

14

D17.01.02.002

Дезинфекция предметов ухода

0,05

14

D17.01.02.003

Проведение текущей уборки

1

14

D17.01.02.004

Проведение генеральной уборки

0,05

4

D17.01.02.005

Обработка рук персонала

1

42

D17.01.03

Работы по организации и проведению стерилизации

0,05

1

D17.01.03.001

Подготовка медицинских инструментов к стерилизации

0,2

1

D22.02.06

Ведение медицинской документации

1

1

нет

Расчет обеспеченной дозы диализа

1

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»