Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 7 июня 2011 г. N 767
"Об утверждении региональных медико-экономических стандартов оказания
специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями почек"
В соответствии с п. 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утвержденного постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28 декабря 2007 г. N 747, и в целях повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек приказываю:
1. Утвердить региональные медико-экономические стандарты (далее - Стандарты) медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью:
- с заболеваниями почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности для формирования постоянного сосудистого доступа и введения в режим программного гемодиализа (приложение N 1);
- с несостоятельным постоянным доступом для формирования нового сосудистого доступа для гемодиализа, имплантации перманентного центрального диализного катетера, а также пациентам с декомпенсацией или осложнением основного и/или сопутствующего заболевания (Приложение N 2);
- с заболеваниями почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности с целью ввода в программу постоянного перитонеального диализа (Приложение N 3);
- с осложнениями перитонеального диализа, в том числе диализным перитонитом (Приложение N 4).
2. Начальнику Управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.В. Лысенко:
2.1. Оказывать организационно-методическую помощь органам управления здравоохранением муниципальных образований и государственным учреждениям здравоохранения по внедрению Стандартов в работу учреждений здравоохранения.
2.2. Обеспечить плановое мониторирование и оценку эффективности выполнения утвержденных Стандартов медицинской помощи.
3. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой внести на заседание Тарифной комиссии по обязательному медицинскому страхованию предложения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой в соответствии со Стандартами в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю. Вафина и заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Е.И. Шишмареву.
Министр | А.З. Фаррахов |
Приложение 1
к приказу Минздрава РТ
от 7 июня 2011 г. N 767
Региональный медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся
на лечении гемодиализом с заболеваниями почек в терминальной стадии хронической
почечной недостаточности для формирования постоянного сосудистого
доступа и введения в режим программного гемодиализа
(303056)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность
Код по МКБ-10: N 18.0
Фаза: хроническая
Стадия: терминальная
Осложнение: осложнения преддиализной стадии ХПН
Условие оказания: стационарная помощь
Модель пациента 1: ГД, вводный период, стационарная помощь 30 дней
1.1. Диагностические и лечебные мероприятия из расчета 30 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.01.004 | Измерение толщины кожной складки (пликометрия) | 0,3 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | |
А02.12.002.001 | Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование | 0,1 | 1 |
А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,1 | 1 |
А04.22.004 | Ультразвуковое исследование паращитовидных желез | 0,2 | 1 |
А05.02.001.001 | Электромиография игольчатая | 0,1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 | 1 |
А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,05 | 1 |
А05.24.001 | Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву | 0,1 | 1 |
А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,05 | 1 |
А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
А06.03.062.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,05 | 1 |
А06.03.062.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,05 | 1 |
А06.03.062.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,05 | 1 |
А06.09.007 | Флюорография легких | 0,1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
А06.12.018 | Ангиография артерии верхней конечности прямая | 0,1 | 1 |
А06.12.019 | Ангиография артерии верхней конечности ретроградная | 0,1 | 1 |
А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | 1 |
А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,05 | 1 |
А06.31.005 | Фистулография | 0,1 | 1 |
А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
А07.22.005.001 | Сцинтиграфия околощитовидных желез с технетрилом | 0,1 | 2 |
А07.31.001 | Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований | 0,1 | 2 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 1 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,3 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1,5 | 1 |
А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 2 | 1 |
А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови. | 0,3 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,3 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 2 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 2 | 1 |
А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
А09.05.037 | Исследование pH крови | 0,5 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.059 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.077 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.081 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
А09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,05 | 1 |
А09.05.088 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,05 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,7 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,7 | 1 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 0,7 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 0,7 | 1 |
А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 0,7 | 1 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,5 | 13 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,03 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,3 | |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,1 | 1 |
A11.22.002.001 | Пункция щитовидной или околощитовидной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,02 | |
A12.05.019 | Исследование насыщения трансферрина | 0,3 | 1 |
А12.05.020 | Десфераловый тест | 0,02 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,05 | 1 |
А12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 0,05 | 1 |
А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 0,5 | 1 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 1 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,08 | 1 |
А16.12.025 | Баллонная вазодилятация | 0,01 | 1 |
А16.12.027 | Установка стента в сосуд | 0,01 | 1 |
А16.12.032 | Формирование артерио-венозной фистулы | 0,03 | 1 |
А16.12.033 | Закрытие артерио-венозной фистулы | 0,03 | 1 |
А16.22.003 | Паратиреоидэктомия | 0,01 | 1 |
А16.22.013 | Частичная паратиреоидэктомия | 0,01 | 1 |
А18.05.002 | Гемодиализ | 0,8 | 14 |
А18.05.004 | Ультрафильтрация | 0,01 | 1 |
А18.05.011 | Гемодиафильтрация | 0,2 | 14 |
А25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А25.28.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А25.28.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А26.06.035 | Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus | 0,1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,3 | 1 |
А26.06.037 | Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus | 0,1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 0,3 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 1 |
А26.31.001 | Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,5 | 1 |
В04.025.01 | Школа для больных, находящихся на хроническом диализе | ||
В04.034.02 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта | ||
D01.02.03.03 | Работы по техническому обслуживанию бактерицидных облучателей | 0,05 | 1 |
D03.02.03.04 | Организация сестринского ухода за больными на основе сестринского процесса на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения | 0,05 | 1 |
D03.02.03.06 | Организация и координация деятельности по обеспечению санитарно-гигиенического режима на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения | 0,05 | 1 |
D03.02.03.07 | Организация и координация деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима на уровне подразделения учреждения (организации) здравоохранения | 0,05 | 1 |
D04.03 | Внесение сведений в реестр (базу данных) | 1 | 1 |
D05.01.01 | Транспортировка пациента санитарным автомобилем вне медицинского учреждения (организации) | 0,05 | 1 |
D05.01.03 | Транспортировка пациента перевозкой вне медицинского учреждения (организации) | 0,15 | 1 |
D05.02.01 | Транспортировка пациента внутри медицинского учреждения (организации) средствами передвижения | 0,2 | 1 |
D05.02.04 | Транспортировка лекарственных средств и средств лекарственного назначения внутри медицинского учреждения (организации) средствами передвижения | 0,05 | 1 |
D08.01.01 | Работы по обеспечению и снабжению подразделений медицинских учреждений (организаций) лекарственными средствами и средствами лекарственного применения | 0,05 | 1 |
D08.01.02 | Организация хранения лекарственных средств и средств лекарственного применения в медицинских учреждениях (организациях) | 0,05 | 1 |
D08.01.06 | Выдача лекарственных средств пациентам в медицинских учреждениях (организациях) | 1 | 1 |
D08.02.01 | Участие (клинического фармаколога) в консилиумах при разборе тяжелых больных | 0,3 | 1 |
D15.02 | Транспортировка отходов из отделений к месту временного накопления отходов | 0,05 | 1 |
D17.01.02 | Работы по организации и проведению дезинфекции | 0,05 | 1 |
D17.01.02.001 | Приготовление дезинфицирующих растворов | 0,05 | 14 |
D17.01.02.002 | Дезинфекция предметов ухода | 0,05 | 14 |
D17.01.02.003 | Проведение текущей уборки | 1 | 14 |
D17.01.02.004 | Проведение генеральной уборки | 0,05 | 4 |
D17.01.02.005 | Обработка рук персонала | 1 | 42 |
D17.01.03 | Работы по организации и проведению стерилизации | 0,05 | 1 |
D17.01.03.001 | Подготовка медицинских инструментов к стерилизации | 0,2 | 1 |
D22.02.06 | Ведение медицинской документации | 1 | 1 |
нет | Расчет обеспеченной дозы диализа | 1 | 1 |