Республика Татарстан
__________________________
(район, город)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
на награждение государственной наградой Республики Татарстан <*> -
_______________________________________________________________________
(наименование государственной награды Республики Татарстан)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется по паспорту на татарском <**> и русском языках)
2. Должность и место работы, службы _______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать точное наименование должности, места работы, службы и
структурного подразделения)
3. Пол _______ 4. Дата и место рождения ___________________________________
___________________________________________________________________________
5. Национальность <***> ____________ 6. Образование _______________________
(указать наименование
___________________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания, специальность)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание, специальное звание ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а), дата награждения _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________