Таблица 6
Наименование | Количество | Примечание |
Ватно-марлевый тампон | На 1 тампон: вата - 3,0 гр., | Для подсушивания пипетки и стеклянной палочки |
Медицинские перчатки одноразовые | 1 пара на каждые 3 часа работы | Заменить немедленно при нарушении целостности или сильном загрязнении. |
Раствор натрия хлорида, 0,9% | 0,5 л | Для промывания пипеток и палочек |
Спирт этиловый медицинский, 70,0% | 3,0 гр. на 1 обработку | Для обработки рук персонала после окончания работы |
Дезинфицирующий раствор | В соответствии с методическими указаниями по применению дез. средств, разрешенных к использованию в РФ и РТ | Для дезинфекции биологического материала, лабораторной посуды и рабочего места |
Наконечники для автоматических пипеток переменного объема, одноразовые | 4 шт. на 1 исследование |
2.4. Характеристика методики выполнения ПМУ "Проба на совместимость перед переливанием крови"
2.4.1. Требования к образцам крови.
Перед процедурой забора крови на проведение проб на совместимость у реципиента уточнить его фамилию, имя и отчество. Взять сухую чистую пробирку, на которую нанести следующую информацию о пациенте: Ф.И.О., дата забора крови, для стационарных больных - номер медицинской карты. Кровь пациента забрать из вены в количестве 3-5 мл и перенести в подписанную пробирку. Для получения сыворотки пробирку с образцом крови оставить при комнатной температуре не менее чем на 1 час или центрифугировать в лабораторной центрифуге при скорости 1500-2000 об/мин. в течение 5 минут в экстренных случаях. Использовать образец крови реципиента не более двухдневного срока хранения при t+2°С...+8°С.
Не использовать для исследований гемолизированную кровь. При наличии гемолиза процедуру взятия крови повторить.
Предтрансфузионный образец крови реципиента хранить при температуре t+2°С...+8°С в течение 5 суток. Это необходимо для дальнейшего исследования крови реципиента в специализированной лаборатории службы крови при возникновении посттрансфузионного осложнения.
В случае возникновения посттрансфузионного осложнения предтрансфузионный образец крови реципиента и остатки трансфузионной среды направить в специализированную лабораторию службы крови для исследования.
2.4.2. Требования к помещению.
Иммуногематологические исследования проводить в помещении с естественным освещением, температура воздуха в помещении должна быть в пределах +15°С...+25°С.
2.4.3. Общие требования к проведению проб на совместимость.
Перед трансфузией компонентов крови проводят пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и Резус и биологическую пробу.
При проведении проб на индивидуальную совместимость по системе АВО выявляется и совместимость по системе MNS, а при проведении проб на индивидуальную совместимость по системе Резус выявляется совместимость и по другим клинически значимым системам групп крови (Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd).
Пробы на совместимость непосредственно перед каждой трансфузией проводит врач, производящий трансфузию консервированной крови и ее компонентов после проведения контрольных исследований по переопределению групповой принадлежности крови реципиента и донора и переопределение резус-принадлежности крови реципиента. Экстренность трансфузии не освобождает от проведения проб на совместимость.
2.4.4. Требования к объемам исследований в зависимости от вида трансфузионной среды
2.4.4.1. Переливание переносчиков газов крови
Перед переливанием переносчиков газов крови провести пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора, в том числе аутодонора, по системам АВО и Резус, а также биологическую пробу после проведения контрольных исследований групповой и резус-принадлежности крови пациента и групповой принадлежности эритроцитов донора (аутодонора).
Пробы на совместимость по группам крови АВО и Резус провести отдельно, они не могут заменить друг друга, так как антитела разного характера требуют разных методик для своего выявления.
Пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО провести по одной из следующих методик: проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре или в гелевом тесте.
Пробу на индивидуальную совместимость по системе Резус провести по одной из следующих методик: проба с применением 33% раствора полиглюкина, проба с применением 10% раствора желатина или в гелевом тесте.
2.4.4.2. Переливание корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета.
Перед переливанием корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета крови провести биологическую пробу.
2.4.5. Порядок проведения проб на совместимость.
Целью проб на совместимость является предотвращение трансфузии консервированной крови и ее компонентов несовместимых с кровью реципиента. Для проб на совместимость использовать сыворотку крови реципиента и образец крови донора.
Если больному переливается консервированная кровь и ее компоненты из нескольких контейнеров, пробы на совместимость провести с каждым контейнером, даже если на них обозначено, что компоненты крови получены от одного и того же донора.
2.4.5.1. Пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО
2.4.5.1.1. Проба на совместимость по группам крови системы АВО (на плоскости)