Таблица 6
Прочий расходуемый материал, необходимый
для исследования антител к антигенам эритроцитов
Наименование | Количество | Примечание |
Медицинские перчатки одноразовые | 1 пара на каждые 3 часа работы | Заменить немедленно при нарушении целостности или сильном загрязнении |
Спирт этиловый медицинский, 70,0% | 3,0 гр. на 1 обработку | Для обработки рук персона после окончания работы |
Раствор натрия хлорида, 0,9% | 0,5 л | Для промывания пипеток и палочек |
Дезинфицирующий раствор | В соответствии с методическими указаниями по применению дез. средств, разрешенных к использованию в РФ и РТ | Для дезинфекции биологического материала, лабораторной посуды и рабочего места |
Наконечники для автоматических пипеток переменного объема, одноразовые | От 3 до 17 шт. на 1 исследование (в зависимости от панели эритроцитов и вида исследования) |
2.4. Характеристика методики выполнения "Исследование антител к антигенам эритроцитов"
2.4.1. Требования к образцам крови.
Для исследования использовать сыворотку крови пациента. При использовании для исследования плазмы существует вероятность не выявления слабоактивных антиэритроцитарных антител за счет разведения стабилизирующим раствором.
Перед процедурой забора крови на проведение исследования на антиэритроцитарные антитела у реципиента уточнить его фамилию, имя и отчество. Взять сухую чистую пробирку, на которую нанести следующую информацию о пациенте: Ф.И.О., дата забора крови, для стационарных больных - номер медицинской карты.
Кровь пациента забрать из вены в количестве 3-5 мл и перенести в подписанную пробирку. Использовать для исследования образец крови реципиента не более двухдневного срока хранения при t+2°С...+8°С. Взятый без консерванта.
Кровь, направляемая на исследование антител должна быть без признаков гемолиза, микробного роста, незамороженной. При наличии гемолиза процедуру взятия крови повторить.
2.4.2. Требования к помещению.
Иммуногематологические исследования проводить в помещении с естественным освещением, температура воздуха в помещении должна быть в пределах +15°С...+25°С.
2.4.3. Общие требования к проведению исследования на антиэритроцитарные антитела.
Прежде чем приступить к исследованию, необходимо произвести макроскопическую оценку реагентов, стандартных эритроцитов для скринингового исследования антител. Эритроциты не должны быть гемолизированы. Раствор желатина необходимо тщательно просмотреть: при помутнении или появления хлопьев, при потере свойств застудневать при температуре +4...8°С желатин не пригоден.
2.4.4. Требования к объемам исследований в зависимости от медицинского учреждения.
2.4.4.1. Стационар, в том числе дневной стационар в амбулаторно-поликлинических условиях.
При поступлении в стационар кровь пациента независимо от резус-принадлежности исследовать на наличие изоиммунных антиэритроцитарных антител перед плановой трансфузией переносчиков газов крови. Если реципиенту часто проводят гемотрансфузии, не нужно запрашивать образцы крови на исследование ежедневно, достаточно провести выявление антител каждые 72 часа.
В случае экстренной трансфузии исследование на антиэритроцитарные антитела проводить после проведения гемотрансфузии на образце крови, взятом до трансфузии.
При обнаружении в скрининговом исследовании антиэритроцитарных антител и, при необходимости гемотрансфузии переносчиков газов крови, кровь пациента направить в специализированную лабораторию службы крови для идентификации антител и, при необходимости, проведения индивидуального подбора.
При иммуногематологическом обследовании пациентов с гемотрансфузионными осложнениями по системам АВО, Резус и других клинически значимых антигенных систем провести исследование на наличие (отсутствие) антиэритроцитарных антител в учреждениях службы крови. Исследование крови назначить на 3-5-ые сутки после несовместимой гемотрансфузии, далее на 15-25-ые сутки и после 30-х суток.
При наличии гемолитической болезни новорожденных, связанных с конфликтом по системе АВО, провести исследование сыворотки родильницы на наличие иммунных групповых анти-А, анти-В антител, а также титр естественных групповых анти-А, анти-В антител.
При наличии гемолитической болезни новорожденных, аутоиммунной гемолитической анемии исследовать кровь пациентов прямой пробой Кумбса.
2.4.4.2. Женская консультация.
Исследование сыворотки крови на наличие антиэритроцитарных антител провести несколько раз в течение беременности независимо от резус-принадлежности в изосерологической лаборатории РКБ.
Беременным с группой крови О(I), А(II), В(III), имеющим супруга с иной группой крови, провести исследование уровня естественных антител (IgM) и титра иммунных групповых анти-А, анти-В антител (IgG).
Первое исследование провести при первичном обращении в женскую консультацию. Последующие исследования приведены на схеме 1.
В случае обнаружения в скрининговом исследовании антиэритроцитарных антител направить беременную на консультацию к врачу-изосерологу в Республиканскую клиническую больницу для составления индивидуальной программы ведения беременности.
2.4.5. Выявляемость. антиэритроцитарных антител к антигенам эритроцитов в различных методиках