Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 20 июля 2011 г. N 1008
"Об утверждении отраслевой целевой программы "Обеспечение лекарственными
 препаратами пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на 2011 год"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 24 января 2018 года N 102
____________________________________________________________________

Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.04.2011 N 343 "О внесении изменений в Перечень категорий заболеваний, утвержденный постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 17.01.2005 N 4 "Об утверждении Перечня категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей безвозмездно", распоряжения Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.04.2011 N 609-р по внесению изменений в распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.03.2009 N 315-р, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.02.2011 N 147 "О введении в эксплуатацию информационно-аналитической системы ИАС "ВМП" версия 2.0", с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и организации централизованного льготного обеспечения данных пациентов лекарственными препаратами в течение установленного послеоперационного периода, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. отраслевую целевую программу "Обеспечение лекарственными препаратами пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на 2011 год" (далее - Программа) в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

1.2. формат единого Регистра пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в разрезе категорий (аортокоронарное шунтирование, баллонная вазодилятация и установка коронарного стента в сосуд, протезирование и (или) пластика клапана сердца) (далее - Регистр пациентов), вне зависимости от уровня ответственности лекарственного обеспечения пациента (федерального/регионального) в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

1.3. классификатор кодирования полей "код категории граждан", для использования при выписке льготных рецептов для граждан регионального уровня ответственности, в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

2. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф. Яркаевой обеспечить контроль за централизованным закупом, в установленном порядке, лекарственных препаратов для лечения пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (далее - пациенты).

3. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой:

3.1. предусмотреть финансирование мероприятий Программы;

3.2. обеспечить согласование отчетов, представляемых в Министерство экономики Республики Татарстан, в части финансирования Программы.

4. Начальнику Управления бухгалтерского учета и отчетности при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан - главному бухгалтеру Р.А. Усманову обеспечить финансирование мероприятий Программы и контроль за целевым использованием выделенных средств.

5. Начальнику отдела развития здравоохранения Республики Татарстан Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.М. Волковой обеспечить ежеквартально в установленном порядке:

5.1. анализ отчетных данных по мониторингу за ходом реализации Программы;

5.2. представление в Министерство экономики Республики Татарстан отчета о реализации Программы из средств республиканского бюджета в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, нарастающим итогом.

6. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, осуществляющим высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", обеспечить в день выписки пациента ввод данных в ИАС "ВМП" версия 2.0 в установленном порядке по эксплуатации информационно-аналитической системы.

7. Директору ГАУ РТ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.И. Туишеву обеспечить:

7.1. обработку информации по пациентам, получившим высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в двух форматах: Excel-формат по всем пациентам, DBF-формат по гражданам, имеющим право на безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами, с внесением информации, указанной в приложении N 2 настоящего приказа;

7.2. представление в ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" по защищенному каналу связи еженедельно, по понедельникам в срок до 10 часов, сведений по всем гражданам, получившим высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в формате Excel и в формате DBF сегмент актуальной версии Регистра граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами.

8. Директору ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" В.Г. Шерпутовскому обеспечить:

8.1. ведение Регистра пациентов;

8.2. размещение на защищенном сайте информации в Excel-формате по всем пациентам, получившим высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", и в DBF-формате для загрузки в Региональный Регистр программного комплекса. Периодичность обновления информации - еженедельно, по понедельникам в срок до 11 часов для организации выписки льготных рецептов и отпуска лекарственных препаратов;

8.3. предоставление ежеквартальной сводной отчетности нарастающим итогом по мониторингу реализации Программы из средств республиканского бюджета в срок до 9 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в отдел развития здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.

9. Генеральному директору ГУП "Медицинская техника и фармация Татарстана" О.З. Акберову обеспечить:

9.1. централизованную закупку лекарственных препаратов и их своевременное распределение в аптечные учреждения для льготного обеспечения пациентов регионального уровня ответственности, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

9.2. отпуск лекарственных препаратов в рамках Программы гражданам, имеющим право на безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами, и получившим высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в установленный послеоперационный период;

9.3. представление в ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" ежеквартальных отчетных данных нарастающим итогом по обеспечению лекарственными препаратами, указанными в приложении N 5 настоящего приказа в рамках Программы, пациентов регионального уровня ответственности, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, с заполнением граф 1, 2, 6, 7 приложения N 4 настоящего приказа.

10. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медицинскую амбулаторно-поликлиническую помощь гражданам и имеющим право выписки льготных рецептов обеспечить:

10.1. своевременное получение актуальной версии регистра пациентов, по защищенному каналу связи, еженедельно по понедельникам, в срок до 12 часов;

10.2. выписку льготных рецептов на получение лекарственных препаратов, указанных в приложении N 5 настоящего приказа в рамках Программы, пациентам регионального уровня ответственности, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в течение установленного послеоперационного периода;

10.3. представление в ГА УЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" ежеквартальных отчетных данных по обслуживанию пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в разрезе категорий заболеваний нарастающим итогом в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, с заполнением граф 1, 2, 4, 5 приложения N 4 настоящего приказа.

11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю. Вафина и заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф. Яркаеву.

     
Отраслевая целевая программа
"Обеспечение лекарственными препаратами пациентов, получивших высокотехнологичную
 медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на 2011 год

Паспорт

     

I. Характеристика проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидизации населения. Одним из достижений современного здравоохранения Республики Татарстан является внедрение высокотехнологичной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Стоимость каждой операции (коронарного шунтирования, имплантации искусственных клапанов сердца, стентирования коронарных артерий, устранения аритмий сердца хирургическим путем), в зависимости от сложности выполнения, составляет от 80 до 280 тыс. рублей.

В 2011 году в 5-и клиниках республики (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ". ГАУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи") по профилю сердечно-сосудистая хирургия планируется оказать высокотехнологичную медицинскую помощь (аортокоронарное шунтирование, баллонная вазодилятация и установка стента в сосуд, протезирование и (или) пластика клапана сердца) 2550 пациентам (взрослое население).

Динамика проведенных операций (аортокоронарного шунтирования, имплантации искусственных
 клапанов сердца, стентирования коронарных артерий) за 2007-2010 гг. и прогноз на 2011 г.

Эффективность каждого вида высокотехнологичного вмешательства обеспечивается не только качеством выполнения операции, но последующим диспансерным наблюдением, проведением адекватного медикаментозного лечения, профилактикой осложнений.

Высокотехнологичная операция коронарного шунтирования при стенокардии обеспечивает восстановление коронарного кровотока в пораженной части сердца, но не влияет на основную причину заболевания - атеросклеротический процесс. Отсутствие воздействия на причину приводит к прогрессированию атеросклероза в других артериях, что значительно снижает эффективность проведенного ранее высокотехнологичного вмешательства. В связи с этим для приостановки атеросклеротического процесса в сосудах сердца требуется постоянный прием гиполипидемических лекарственных средств.

Стентирование коронарных артерий является альтернативным коронарному шунтированию высокотехнологичным вмешательством при стенокардии и инфаркте миокарда. Для стентирования коронарных артерий используются стенты без лекарственного покрытия (голометаллические) и стенты с лекарственным покрытием. Данная операция существенно улучшает качество жизни больных, приводя к восстановлению кровотока в одной или нескольких артериях сердца. В связи с тем, что имплантированный в артерию стент является инородным веществом, на нем могут образовываться тромбы. Для предупреждения данного осложнения должна применяться двойная антиагрегантная терапия - клопидогрель и ацетилсалициловая кислота. Так же, как и после операции коронарного шунтирования, необходимо длительное применение лекарственных препаратов с целью воздействие на атеросклеротический процесс.

Высокотехнологичным вмешательством является также замена пораженного клапана сердца искусственным. Данное вмешательство требует строго контроля состояния свертывающей системы и поддержания постоянной гипокоагуляции крови в связи с тем, что наличие инородного вещества (искусственный клапан) в сердце приводит к образованию на нем тромба. Это достигается с помощью непрямых антикоагулянтов (фенилина или варфарина).

В настоящее время в Республике Татарстан отсутствует регистр больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу ишемической болезни сердца и клапанных пороков сердца. Не внедрены методы контроля эффективности лечения и наблюдения за такими больными. Отсутствуют единые подходы к ведению больных данного профиля в Республике Татарстан.

II. Цель и задачи Программы

Цель: сохранение медицинской, социальной и экономической эффективности проведенного высокотехнологичного вмешательства больным сердечнососудистыми заболеваниями.

Задача: профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Цель, задача, индикаторы оценки результатов Программы
 и ее финансирование по мероприятиям

     

III. Перечень программных мероприятий

Программные мероприятия включают в себя:

1. Создание регистра больных, получивших высокотехнологичную кардиохирургическую помощь (коронарное шунтирование, коронарное стентирование, имплантацию клапанов сердца).

2. Обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших высокотехнологичную кардиохирургическую помощь, на амбулаторном этапе. Объем финансирования - 16133,14 тыс. рублей.

Технико-экономическое обоснование программных мероприятий представлено в приложении N 1 к Программе.

IV. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы позволит обеспечить необходимыми лекарственными препаратами пациентов, получивших высокотехнологичную кардиохирургическую помощь (коронарное шунтирование, коронарное стентирование, имплантацию искусственных клапанов сердца) на 100%, приостановить развитие атеросклеротического процесса в коронарных артериях, уменьшить риск развития тромбоза коронарного стента после его установки, у больных с имплантированными клапанами сердца предотвратить возникновение внутрисердечных тромбов.

V. Срок реализации Программы

Срок реализации Программы - 2011 год.

VI. Социальные и экономические последствия реализации Программы