Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче разрешения
на выбросы вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух стационарными источниками
Разрешение N _____
на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
форма, местонахождение, государственный регистрационный номер записи о
создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;
________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства,
данные документа, удостоверяющего его личность,
________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер
налогоплательщика)
разрешается в период с "___"_______ 20__ г. по "___"___________ 20__ г.;
осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух.
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к
выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными
на _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
(наименования отдельных производственных территорий; фактический адрес
осуществления деятельности)
условия действия разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух указаны в приложениях N _______ (на ___ листах) к
настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.
Дата выдачи разрешения "___"__________ 20__ г.
Подпись заместителя министра или лица, его замещающего