________________________________________________
наименование органа казначейства
________________________________________________
наименование организации
ЗАЯВЛЕНИЕ на закрытие лицевого счета N __________
от "__" ________ 200_ г.
В связи с _________________________________________________________________
(причина закрытия лицевого счета)
прошу закрыть лицевой счет клиента:
___________________________________________________________________________
(лицевой счет к закрытию)
Основание для закрытия ____________________________________________________
(наименование документа)
Приложения: _______________________________________________________________
(наименование документа)
Руководитель _______________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер __________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
---------------------------------------------------------------------------
Отметка органа казначейства
о закрытии лицевого счета
Руководитель
(заместитель
руководителя) ___________________ ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Начальник отдела __________________ ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ____________________ _________________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ________ 200_ г.