Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 20 мая 2010 г. N 604
"О совершенствовании организации профилактики сердечно-сосудистых
 заболеваний среди населения в Республике Татарстан"


В целях совершенствования организации профилактики сердечнососудистых заболеваний среди населения в Республике Татарстан и в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.07.2003 N 1199 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Республике Татарстан", от 15.05.2009 N 612 "Об утверждении перечня мероприятий по профилактике заболеваний" и от 11.05.2010 N 552 "Об утверждении перечня мероприятий по профилактике заболеваний" приказываю:

1. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:

1.1. Обеспечить выполнение вышеуказанных приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

1.2. Обеспечить выполнение требований Алгоритма выявления факторов риска развития сердечно-сосудистой катастрофы среди пациентов учреждений здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с Приложением N 1 к настоящему приказу;

1.3. Обеспечить мониторинг факторов риска по результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Татарстан;

1.4. Обеспечить выполнение требований Инструкции по диспансеризации больных и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 30.05.1986 N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" в части примерных схем динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача терапевта, специалистов терапевтического профиля (в т.ч. кардиолога);

1.5. Обеспечить измерение артериального давления у детей в возрасте 13-17 лет при каждом обращении в амбулаторно-поликлиническое учреждение и проведение электрокардиографии детям в возрасте 6 мес., 1 год, 3 года, 7 лет, 10 лет, 15 лет при первичном посещении амбулаторно-поликлинического учреждения в текущем году;

1.6. Обеспечить рассмотрение вопросов организации, качества и эффективности диспансеризации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на заседаниях Медицинских Советов, на конференциях и производственных совещаниях (врачебных и сестринских) с обязательным ведением протоколов и последующим контролем их исполнения;

1.7. Обеспечить организацию и работу "Школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией" в соответствии с Приложением N 1 к организационно-методическому письму Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация Школ Здоровья для пациентов в первичном звене здравоохранения" от 02.08.2002 (под редакцией академика РАМН Р.Г. Оганова);

1.8. Разработать и утвердить на 2010 год график выездов на фельдшерско-акушерские пункты врачей специалистов для проведения консультативного приема и контроля организации диспансерного учета и наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди жителей сельской местности, в том числе неработающего населения;

1.9. Предусматривать при формировании и утверждении ежегодных комплексных планов работы учреждений здравоохранения:

организацию работы выездных бригад по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, проживающего в сельской местности, в том числе неработающих граждан;

организацию и проведение в организованных коллективах среди учащихся, студентов и работающих граждан лекций о профилактике сердечнососудистых заболеваний с использованием наглядно-информационного материала;

1.10. Организовать и обеспечить информирование населения с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать) о целях и задачах диспансеризации, значении своевременной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

1.11. Организовать и взять под личный контроль ежеквартальную передачу подведомственными учреждениями здравоохранения информации о лицах, направленных центрами здоровья в связи с выявленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания, в срок до 20 числа текущего месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с Приложением N 2 к настоящему приказу;

1.12. Рекомендовать проведение массовых профилактических акций по выявлению лиц с повышенным артериальным давлением.

2. Главному внештатному кардиологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.С. Галявичу обеспечить организацию и ежегодное проведение межрайонных семинаров по вопросам организации профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.С. Галявичу, Генеральному директору ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" Р.Н. Хайруллину обеспечить ежеквартальное представление на бумажном и электронном носителях обобщенной информации по результатам анализа факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, выявленных при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в отдел профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан (по E-mail: Gulnara.Mayorova@tatar.ru) до 15 числа текущего месяца, следующего за отчетным периодом.

4. Начальнику отдела медицинской техники Министерства здравоохранения Республики Татарстан Ю.А. Фомину представить информацию об обеспеченности учреждений здравоохранения ультразвуковой диагностической техникой для проведения экстракраниального дуплексного сканирования в разрезе муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан главному внештатному специалисту ангионеврологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.Р. Хасановой в срок до 1 июля 2010 года в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

5. Начальнику отдела кадров Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.Ф. Хатыповой представить информацию об обеспеченности учреждений здравоохранения специалистами ультразвуковой и функциональной диагностики для проведения экстракраниального дуплексного сканирования в разрезе муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан главному внештатному специалисту ангионеврологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.Р. Хасановой в срок до 1 июля 2010 года в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.

6. Главному внештатному специалисту ангионеврологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.Р. Хасановой разработать и внести в отдел профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан предложения о порядке направления пациентов на экстракраниальное дуплексное сканирование в срок до 1 сентября 2010 года.

7. Начальникам МУ "Управление здравоохранения Альметьевского муниципального района", Управления здравоохранения исполнительного комитета муниципального образования г. Казани, Управления здравоохранения исполнительного комитета г. Набережные Челны, Управления здравоохранения исполнительного комитета Нижнекамского муниципального района, главным врачам ГМУ Республиканский центр медицинской профилактики, МБУЗ "Бугульминская центральная районная больница", МБУЗ "Зеленодольская центральная районная больница", МБУЗ "Чистопольская центральная районная больница" обеспечить:

7.1. Ведение Журнала регистрации лиц с выявленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания в результате обследования в центре здоровья Республики Татарстан в соответствии с Приложением N 5 к настоящему приказу;

7.2. Организацию ежеквартальной передачи учреждениям здравоохранения по месту жительства информации о лицах с выявленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания в результате обследования в центре здоровья Республики Татарстан до 10 числа текущего месяца, следующим за отчетным периодом, в соответствии с Приложением N 6 к настоящему приказу;

7.3. Организовать на базе центров здоровья Республики Татарстан консультативную работу сосудистого хирурга и кардиолога для пациентов с выявленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по утвержденному графику.

8. Просить ректора ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", профессора К.Ш. Зыятдинова о содействии в организации консультативной работы сотрудниками кафедры кардиологии и ангиологии на базе центров здоровья Республики Татарстан.

9. Главному врачу ГМУ Республиканский центр медицинской профилактики Р.В. Тазиеву обеспечить:

9.1. Разработку, издание, тиражирование и распространение среди учреждений здравоохранения информационно-наглядного материала по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

9.2. Организационно-методическую и консультативную помощь, координацию деятельности структурных подразделений службы медицинской профилактики (центров, отделений, кабинетов) по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

9.3. Информирование населения с использованием республиканских средств массовой информации о значении профилактических осмотров, диспансеризации, методах самоконтроля и наблюдения за состоянием своего здоровья.

10. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К. Голубеву.

Министр

А.З. Фаррахов



Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604

     
Алгоритм выявления факторов риска развития сердечно-сосудистой катастрофы
 среди пациентов учреждении здравоохранения Республики Татарстан

Вид обследования

Специалист,
осуществляющий
обследование

Кратность
обследова-
ния

Показатель

Рекомендации

Определение
возраста пациента

Все врачебные
специальности,
средний
медицинский
работник
доврачебного
кабинета

На каждом
осмотре

более 40 -
фактор
риска

Учитывать при
оценке факторов
риска

Уровень
артериального
давления (АД)

Все врачебные
специальности,
средний
медицинский
работник
доврачебного
кабинета

На каждом
осмотре

более
140/90 -
фактор
риска

При повышенном
уровне -
гипотензивная
терапия под
наблюдением
терапевта (ВОН),
консультация
кардиолога при
необходимости

Уровень глюкозы
крови

Терапевт (ВОП)

2 раза в
год

более
6 ммоль/л
- фактор
риска

При повышенном
уровне -
консультация
эндокринолога и
возможное
обследование на
верификацию
сахарного
диабета

Уровень
холестерина крови

Терапевт (ВОП)

2 раза в
год

более
5,6 ммоль/
л - фактор
риска

При повышенном
уровне -
гипохолестерино-
вая диета,
возможная
липостатическая
терапия под
наблюдением
терапевта (ВОП),
консультация
кардиолога при
необходимости

Оценка клинически
значимых
сосудистых
заболеваний

Все врачебные
специальности

При
необходимо-
сти

при
наличии -
фактор
риска

Лечение
клинически
значимого
сосудистого
заболевания под
наблюдением
специалиста

Оценка случаев
ранних проявлений
сердечнососудис-
той патологии в
семейном анамнезе

Все врачебные
специальности

На каждом
осмотре

при
наличии -
фактор
риска

Учитывать при
оценке факторов
риска

Курение табака

Все врачебные
специальности

На каждом
осмотре

при
наличии -
фактор
риска

Учитывать при
оценке факторов
риска

Оценка
перенесенных
ранее
ассоциированных
состояний
(инсульт, инфаркт
миокарда)

Все врачебные
специальности

На каждом
осмотре

при
наличии -
фактор
риска

При выявлении -
рекомендуется
наблюдение
специалиста
(невролог,
терапевт,
кардиолог, ВОП)

Аускультация
сонных артерий

Все врачебные
специальности

На каждом
осмотре

при
наличии
систоличе-
ского шума
-
рекоменда-
ции к
дообследо-
ванию

При выявлении
систолического
шума
рекомендуется
инструментальное
обследование
магистральных
прецеребральных
артерий -
проведение
экстракраниаль-
ного дуплексного
сканирования
(ЭКДС)

Оценка факторов
риска развития
сосудистой
катастрофы

Все врачебные
специальности

На каждом
осмотре

1 или 2

Выполнение
соответствующих
рекомендаций,
изложенных выше































3 и более









Проведение
экстракраниаль-
ного дуплексного
сканирования
(ЭКДС),
консультация
терапевта (BOП),
а также при
необходимости
невролога и
кардиолога



Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604

                               Сведения

о лицах, направленных центрами здоровья в связи с выявленными

        факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

   или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания

                из ______________________________________

                           (наименование АПУ)

   наименование муниципального образования, учреждения здравоохранения,

            на базе которого функционирует центр здоровья)

                   за ________________________ 20__ г.

                            (указать квартал)

N
п/п

Ф.И.О.

Явился на
прием в АПУ,
даны
рекомендации

Назначено
дообследо-
вание

Установле-
но
сердечно-
сосудистое
заболева-
ние
(указать
код
МКБ-10)

Взят на
диспансерный
учет;
(+;-)

В АПУ не
явился
(+)

1

2

3

4

5

6

7


 Руководитель учреждения

 здравоохранения ______________________________________ (подпись, печать)

                "___"________________ 20__ г.

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604

     
Оценка обеспеченности ультразвуковой диагностической техникой для проведения
 ЭКДС в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан

N
п/п

Наименование
территории

Наименование
учреждения
здравоохранения

Наименование
аппарата

Год вып./год
ввода

Эффективность
использования

Наличие
датчиков

Возможность
проведения
ЭКДС
(да/нет)

Ежемесячная
нагрузка, а также
виды УЗИ
исследований,
проводимых на
настоящий момент



Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604

     
Оценка обеспеченности специалистами УЗИ и ФД для проведения
 ЭКДС в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан

N
п/п

Наимено-
вание
террито-
рии РТ

Наименование
медицинского
учреждения

Ф.И.О.
специалис-
та,
возраст

Наличие
сертификата,
категория

Стаж работы по
специальности

Владение
методом ЭКДС
(да/нет)

Ежемесячная нагрузка,
а также виды УЗИ
исследовании,
проводимых
специалистом на
настоящий момент



Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604

                                  Журнал

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»