Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 17 мая 2010 г. N 365
"Об утверждении республиканской целевой программы "Совершенствование
 медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
 в Республике Татарстан на 2010 год"

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", распоряжения Кабинета Министров Республики Татарстан от 15.02.2010 N 229-р и в целях реализации в 2010 году в Республике Татарстан мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан на 2010 год".

2. Министерству финансов Республики Татарстан обеспечить финансирование мероприятий указанной программы за счет средств бюджета Республики Татарстан.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на отдел по вопросам здравоохранения Аппарата Кабинета Министров Республики Татарстан.

     

Республиканская целевая программа
"Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми
 заболеваниями в Республике Татарстан на 2010 год"
(утв. постановлением КМ РТ от 17 мая 2010 г. N 365)

     
Паспорт
республиканской целевой программы "Совершенствование медицинской помощи
 больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан на 2010 год"

I. Характеристика проблемы

Острые нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран занимают 2-3 место в структуре общей смертности населения, в России - второе место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ранняя 30-дневная летальность после ОНМК составляет 34,9 процента, в течение года умирает примерно каждый второй заболевший. Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения составляет почти 40 процентов.

В Республике Татарстан с 2004 по 2008 гг. отмечается тенденция роста заболеваемости инсультом с относительной стабилизацией в 2009 году, что соответствует общероссийским показателям. За аналогичный период отмечается снижение показателей смертности от инсульта.

ОНМК является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, 20 процентов не могут самостоятельно передвигаться.

В Республике Татарстан ежегодно госпитализируются по поводу инсульта более 10000 больных (2009 год - 11426, 2008 год - 10790 человек).

Медико-социальные проблемы инсульта, обусловленные высоким уровнем смертности, требуют новых подходов к решению проблем организации и совершенствования медицинской помощи для этой категории больных.

Внедрение новых технологий лечения острого нарушения кровообращения в республике началось с 2006 года, когда в государственное учреждение "Межрегиональный клинико-диагностический центр" стали госпитализироваться жители г. Казани с инсультом в первые часы с момента развития заболевания.

В 2006-2007 гг. в республике была проведена подготовительная работа к участию в реализации мероприятий программы "Снижение смертности от сосудистых заболеваний в Российской Федерации на 2008-2010 годы".

С 2007 года при лечении больных с ОНМК стал применяться тромболизис. Данный опыт работы с положительным эффектом требовал дальнейшей организации работы путем создания первичных сосудистых отделений в учреждениях здравоохранения республики и, прежде всего, их оснащения (дооснащения) лечебно-диагностическим оборудованием, что было предусмотрено республиканской целевой программой "Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год". В рамках программы для организованных сосудистых центров закуплено медицинское оборудование на сумму 200 млн.рублей.

За 2008-2009 гг. в сосудистых центрах республики пролечены 8226 пациентов, в том числе в период 6-часового "терапевтического окна" - 4689 (57 процентов). В соответствии с медицинскими показаниями тромболитическая терапия проведена 230 больным, в том числе в первичных центрах - 120. Направлены на продолженную реабилитацию 2058 работающих и неработающих граждан.

За трехлетний период (2007-2009 гг.) показатель смертности от инсульта в Республике Татарстан снизился на 13,1 процента и составил в 2009 г. 169,4 случая на 100 тысяч взрослого населения (2008 г. - 179,9, 2007 г. - 194,9).

Положительный опыт работы диктует необходимость дальнейшего развития сети сосудистых центров с целью охвата специализированной медицинской помощью всей территории республики.

II. Основные цели и задачи Программы

Цель Программы - совершенствование медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан.

В соответствии с данной целью определены следующие задачи:

развитие сети сосудистых центров для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Татарстан, имеющих в своем составе сосудистые центры.

Программа реализуется в течение 2010 года без разделения на этапы.

Индикаторы оценки результатов Программы в разрезе ее целей и задач:

В случае несоответствия результатов выполнения настоящей Программы индикаторам ее оценки реализации при финансировании в полном объеме Министерство экономики Республики Татарстан с участием Министерства финансов Республики Татарстан по результатам проводимых экспертиз выполнения Программы вносит в Кабинет Министров Республики Татарстан предложение о досрочном прекращении ее реализации.

III. Перечень программных мероприятий, индикаторы
оценки результатов основных мероприятий*

1. Создание новых сосудистых центров для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.

1.1. Открытие сосудистого центра в г. Набережные Челны на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Татарстан "Закамская больница скорой медицинской помощи".

1.2. Открытие сосудистого центра на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница".

2. Модернизация учреждений здравоохранения Республики Татарстан, имеющих в своем составе сосудистые центры.

2.1. Оснащение оборудованием диагностическим, операционной для нейрохирургических и сосудистых вмешательств государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница", государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница N 2", муниципального унитарного предприятия "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

2.2. Оснащение аппаратами и приборами, оборудованием для реабилитации блока интенсивной терапии и реанимации, палат ранней реабилитации неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Татарстан "Закамская больница скорой медицинской помощи", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница", государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница N 2", муниципального унитарного предприятия "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

2.3. Строительно-монтажные работы в государственном учреждении "Межрегиональный клинико-диагностический центр", государственном учреждении здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", государственном учреждении здравоохранения "Республиканская клиническая больница N 2".

Данные об индикаторах оценки результатов в разрезе целей, задач, мероприятий Программы приводятся приложении N 2 к Программе.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниям" Республика Татарстан включена в перечень субъектов Российской Федерации, на территории которых в 2010 году будут реализованы мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На реализацию мероприятий предусмотрены средства из бюджета Российской Федерации в объеме 236410,9 тыс.рублей.

Вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации утверждены Правила распределения и предоставления в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с закупкой медицинского оборудования для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В течение последних лет в республике приняты меры, направленные на профилактику, улучшение диагностики и оптимизацию лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

С 2002 года включена в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан и регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан скрининговая программа оценки состояния здоровья взрослого населения. На всех этапах амбулаторной помощи, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов, вне зависимости от повода обращения пациента проводится определенный объем профилактического осмотра, в том числе определение артериального давления, холестерина и сахара крови, проведение электрокардиограммы.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан определен перечень профилактических мероприятий, обязательных для выполнения врачом общей практики.

С 2008 года в республике поэтапно открыты 9 сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: головной на базе государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр" в г. Казани, выполняющий также функцию регионального (на 30 коек), региональный сосудистый центр на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 5" (на 60 коек) в г. Набережные Челны, первичные сосудистые центры на 30 коек на базе муниципального унитарного предприятия "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" в г. Нижнекамске, лечебно-профилактических учреждений медико-санитарной части ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Чистопольская центральная районная больница", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Арская центральная районная больница", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Буинская центральная районная больница", государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница N 2" и государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Казани.

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан с 2008 года предусматривается финансирование на оказание круглосуточной стационарной помощи в сосудистых отделениях методом мультидисциплинарных бригад и на реабилитацию неработающего населения.

Разработана система реабилитации, в том числе нормативная база по реабилитации больных, перенесших инсульт, из числа неработающего населения, с использованием базы лечебно-профилактических учреждений.

Настоящая Программа рассчитана на реализацию в 2010 году и направлена на снижение смертности населения от острого нарушения мозгового кровообращения - одного из наиболее грозных сосудистых заболеваний головного мозга.

Общий объем финансирования Программы составит 354616,4 тыс.рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 236410,9 тыс.рублей, за счет средств бюджета Республики Татарстан - 118205,5 тыс.рублей.

Успешная реализация Программы возможна при условии оснащения (дооснащения) учреждений здравоохранения республики, в составе которых функционируют сосудистые центры, диагностическим и лечебным медицинским оборудованием.

Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, проведение мероприятий по созданию регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и их оснащение будет проводиться согласно Порядку и Стандарту оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Объемы и источники финансирования Программы

(тыс.рублей)

V. Механизм реализации Программы и контроль
за ходом ее выполнения

В ходе реализации Программы ее государственный заказчик-координатор обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями Программы. Реализация Программы осуществляется на основе государственных договоров, заключаемых государственным заказчиком Программы со всеми исполнителями программных мероприятий в соответствии с действующим законодательством.

Министерство экономики Республики Татарстан совместно с Комитетом Республики Татарстан по социально-экономическому мониторингу и государственным заказчиком организует ведение ежеквартальной статистической отчетности о реализации Программы по перечню установленных индикаторов.

Министерство экономики Республики Татарстан совместно с Министерством финансов Республики Татарстан и государственным заказчиком Программы организует экспертные проверки хода реализации Программы. При этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, на целевое и эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию.

По результатам экспертных проверок разрабатываются предложения для внесения в Кабинет Министров Республики Татарстан о целесообразности работ и финансировании Программы или об их прекращении.