Приложение N 2
к регламенту предоставления
государственной услуги по
лицензированию права пользования
участками недр, содержащими
месторождения общераспространенных
полезных ископаемых, или участками
недр местного значения
БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ
Министру экологии и природных
ресурсов Республики Татарстан
_____________________________
Ф.И.О.
ЗАЯВКА
на получение лицензии на право пользования недрами в целях
__________________________________________________________
__________________________________________________________
наименование участка недр (месторождения),
вида полезного ископаемого
1. Заявитель ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
наименование юридического лица, должность, Ф.И.О. руководителя
2. Коды и реквизиты государственной регистрации: _______________________
ИНН,
________________________________________________________________________
ОКПО, ОКОНХ, ОКОГУ, ОГРН, БИК, ОКАТО, ОКВЭД и т.п.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Юридический адрес: __________________________________________________
Почтовый адрес: ________________________________________________________
телефон: (код) _________________________________________________________
телефакс: (код) ________________________________________________________
4. Предпринимательская цель заявителя, перечень намечаемых работ,
масштабы и сроки их осуществления: _____________________________________
цели в соответствии с решением
________________________________________________________________________