Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 4 февраля 2009 г. N 109
"О реализации постановления Кабинета Министров
 Республики Татарстан от 31.12.2008 N 962"


Довожу для руководства и исполнения постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2008 N 962 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год" (приложение 1 к настоящему приказу).

Во исполнение указанного постановления Кабинета Министров Республики Татарстан приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год:

1.1. Обеспечить оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в соответствии с медико-экономическими стандартами.

1.2. Пересмотреть и утвердить приказом по медицинской организации в срок до 28.02.2009 правила работы медицинской организации в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования. Разместить данные правила в доступном каждому пациенту месте (наличие информации на стендах и т.д.).

1.3. Обеспечить заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2004 года N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей", приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства финансов Республики Татарстан от 07.11.2005 N 1020, с учетом действующих тарифов стоимости медицинской помощи, оказанной аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе, утвержденных в установленном порядке.

По факту оказания медицинской помощи представлять в сектор внебюджетного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, информацию по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.4. Обеспечить разработку смет доходов и расходов медицинских организаций по видам медицинской помощи с соответствии с таблицами 11 и 12 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и утвердить их в установленном порядке: для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан - Министерством здравоохранения Республики Татарстан, для учреждений здравоохранения городов и районов Республики Татарстан - руководителями Управлений здравоохранения, главными врачами центральных районных больниц.

1.5. Представить в отдел экономического анализа по средствам ОМС Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан копии утвержденных смет доходов и расходов ЛПУ по видам медицинской помощи в соответствии с таблицами 11 и 12 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2008 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2009 год, с расшифровкой расходов на питание, медикаменты, коммунальные услуги и расчетов фонда оплаты труда, дебиторской и кредиторской задолженности по состоянию на 01.01.2009, структуры затрат на единицу медицинской помощи по видам медицинской помощи за 2008 и 2009, а также расшифровку подстатьи 226 экономической классификации (перечень и стоимость договоров с учреждениями здравоохранения).

1.6. Ввести ежемесячный мониторинг выполнения установленного плана-задания по Территориальной программе ОМС на 2009 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в 2009 году.

Представить в случае необходимости предложения по оперативному перераспределению плана-задания и финансовых средств между видами медицинской помощи (с ограничением увеличения объемов круглосуточной медицинской помощи за счет уменьшения объема амбулаторно-поликлинической помощи и за исключением установленного плана-задания на медицинские услуги (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, исследование беременных группы риска на внутриутробные инфекции, маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 год, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах (ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГУЗ "Набережночелнинский онкологический диспансер"), стоимость реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (неработающих граждан) из отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад) или между медицинскими учреждениями в пределах утвержденной для муниципального района (городского округа) стоимости Территориальной программы ОМС на 2009 год в отдел экономического анализа по средствам ОМС Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан обоснование для внесения изменений в план-задание и расчеты, произведенные по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

Приказом по учреждению перераспределить план-задание между профилями коек, видами посещений (при необходимости внесения изменений) с приложением соответствующих расчетов по форме согласно  Приложению 3 к настоящему приказу и направить копию приказа и расчеты в отдел экономического анализа по средствам ОМС Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан для согласования перераспределения с Фондом ОМС РТ.

1.7. Ввести взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены из-за недостаточной параклинической и диагностической базы учреждения и возникает необходимость направления пациентов в другие учреждения для проведения указанных исследований. Рекомендуемые Перечень и тарифы стоимости параклинических и диагностических исследований для указанных выше взаиморасчетов приведены в Приложении N 4 к настоящему Приказу.

1.8. Обеспечить в медицинских организациях однократное обследование всех беременных и беременных группы риска за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с заключенными договорами с учреждениями (организациями), осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции, согласно утвержденному алгоритму обследования беременных группы риска на внутриутробные инфекции (приложение 5 к настоящему приказу). Все последующие необходимые исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 N 323) за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан. Количество беременных и беременных группы риска, стоимость обследования на внутриутробные инфекции приведены в приложении 6 к настоящему приказу.

1.9. Представлять ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию по обследованию всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения и беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с  приложением 7 к настоящему приказу.

1.10. Обеспечить в медицинских учреждениях выполнение установленного планового задания в количестве посещений на приеме в поликлинике с проведением хирургических вмешательств и манипуляций, проводимых в амбулаторно-поликлинических условиях акушерами-гинекологами, со следующими наименованиями хирургических вмешательств и манипуляций:

1 категория: кольпоскопия, расширенная;

прицельная биопсия шейки матки;

введение и удаление внутриматочных контрацептивных систем;

2 категория: вакуум-аспирация полости матки для цитологического исследования;

электрокоагуляция шейки матки;

электродиатермопунктура шейки матки;

3 категория: операция искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации;

гистероскопия.

1.11. Обеспечить проведение у женщин в амбулаторно-поликлинических учреждениях цитологического скрининга рака шейки матки.

Заключить договоры на оплату проведения микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология) при наличии установленного планового задания вида посещения "Первичные посещения к акушерам-гинекологам с проведением цитологического скрининга", но отсутствии возможности проведения указанных исследований собственным (вверенным) учреждением.

1.12. Обеспечить оказание кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2005 N 1163 "О совершенствовании кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан".

1.13. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 11.06.2008 N 530 "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан".

1.14. Осуществлять ежемесячное проведение мониторинга медицинского обеспечения безнадзорных и беспризорных детей в Республике Татарстан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 17.05.2004 N 320 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным детям".

1.15. Обеспечить организацию динамического наблюдения (осмотра) больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 N 913 "(36 организации динамического наблюдения (осмотра) больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей (взрослое население)", от 07.02.2008 N 54 "О порядке лекарственного обеспечения детей, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями и после проведенной трансплантации органов и (или) тканей", от 15.07.2008 N 643 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 N 913".

1.16. Обеспечить проведение углубленной диспансеризации выпускников 5-х, 6-х классов (лиц мужского пола) из категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с целью комплектования Казанского суворовского военного училища в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.11.2008 N 1120 "О комплектовании Казанского суворовского военного училища воспитанниками детских домов и школ-интернатов детьми-сиротами и детьми, оставшимся без попечения родителей".

1.17. Оформлять путевки детям в возрасте до 4-х лет, оставшимся без попечения родителей, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.10.2008 N 985 "О совершенствовании деятельности дома ребенка и медицинского обеспечения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции".

1.18. Осуществлять медицинское обеспечение детей в период летней оздоровительной кампании в соответствии с ежегодным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан (в 2008 году - от 21.05.2008 N 442) "Об организации отдыха, оздоровления, занятости детей и молодежи".

1.19. Осуществлять отбор больных - граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, для направления на лечение в медицинские учреждения, расположенные за пределами Республики Татарстан, на санаторное лечение и реабилитацию в соответствии с административными регламентами, включенными в Единый реестр государственных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти Республики Татарстан ("Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, на консультацию, обследование и лечение в медицинские учреждения за пределы республики за счет средств федерального и республиканского бюджетов" и "Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию") и приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.06.2007 N 343.

1.20. Обеспечить право льготных категорий граждан на внеочередное и первоочередное оказание медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.

1.21. Обеспечить выполнение установленного планового задания на медицинские услуги по исследованиям на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе (приложение 8 к настоящему приказу). Порядок проведения и представления на оплату в счетах-реестрах рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в рамках Территориальной программы ОМС приведен в приложении 9 к настоящему приказу.

1.22. Обеспечить организацию отбора и направления граждан Российской Федерации, застрахованных на территории Республики Татарстан, для проведения компьютерного и магнитно-резонансного томографического обследования согласно квотам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан, и представление до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчета по использованию квот в отделы лечебной помощи (взрослое население) и охраны семьи, материнства, отцовства и детства (детское население) Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

1.23. Обеспечить проведение стационарного восстановительного лечения и реабилитации больных по показаниям непосредственно после лечения острых заболеваний, травм и отравлений, а также при хронических заболеваниях, последствиях травм, хирургических вмешательств и хронических заболеваний, в условиях подведомственных учреждений.

1.24. Обеспечить:

- организацию, качество и объем профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан, в соответствии с установленным порядком;

- проведение профилактических медицинских осмотров населения в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе детей (0-18 лет), в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;

- выполнение Перечня мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан при первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.07.2006 N 710;

- организацию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии среди населения Республики Татарстан согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.07.2003 N 1199;

- работу по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний среди населения Республики Татарстан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 N 780, в том числе цитологическое скрининговое обследование женщин от 18 лет и старше на выявление рака шейки матки в рамках первичных посещений к акушерам-гинекологам;

- проведение профилактических медицинских осмотров учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования, студентов средних специальных и высших учебных заведений, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в установленном порядке, в том числе согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.12.2008 N 1315 "О ведении медицинской документации и формировании счетов-реестров в ходе профилактических наркологических медицинских осмотров";

- представление в ФОМС РТ и страховые медицинские организации счетов-реестров при первичных посещениях к акушеру-гинекологу без проведения цитологического скрининга женщин по выявлению патологии шейки матки по тарифу стоимости "Первичного посещения на приеме в поликлинике ко всем врачебным специальностям амбулаторно-поликлинических учреждений, включая заведующих профильными отделениями, с целями лечебно-диагностической, диспансерного наблюдения больных, диспансерного наблюдения детей первых двух лет жизни и беременных, направления на МСЭК";

- представление отчета о цитологическом скрининге женщин по выявлению патологии шейки матки ежеквартально не позднее 10 числа следующего за отчетным периодом месяца в ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в соответствии с Приложением N 10 к настоящему приказу.

1.25. Незамедлительно информировать отдел расчета Программы государственных гарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан в случае изменения наименования учреждения - юридического лица или структурного подразделения учреждения - юридического лица для внесения изменений в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования и Перечень медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, утвержденные постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2008 N 962 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год".

1.26. Обеспечить выполнение гражданам обязательного клинико-лабораторного мониторинга при проведении противовирусного лечения по поводу хронических вирусных гепатитов "В" и "С" в объеме перечня медицинских услуг, входящих в индивидуальные карты клинико-лабораторного мониторинга, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.12.2008 N 1335.

2. Руководителям ЛПУ "Медико-санитарная часть АО "Татнефть" и г. Альметьевска", МБУЗ "Бугульминская центральная районная больница", МБУЗ "Елабужская центральная районная больница", МБУЗ "Заинская центральная районная больница", МБУЗ "Зеленодольская центральная районная больница", МБУЗ "Лениногорская центральная районная больница", МУП "Нижнекамская городская многопрофильная больница N 3", МБУЗ "Детская городская больница" г. Нижнекамска, МБУЗ "Чистопольская центральная районная больница", МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, МУЗ "Детская городская больница N 2" г. Набережные Челны, ОАО "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи N 1" г. Казани, ГУ "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия", ГМУ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГМУ "Республиканская клиническая больница":

2.1. Запланировать в смете доходов и расходов в статье на приобретение медикаментов и перевязочных средств дополнительные средства на приобретение металлоконструкций отечественного производства для выполнения травматологических и ортопедических хирургических вмешательств в пределах средств, указанных в  приложении 11 к настоящему приказу и запланированных в повышающем коэффициенте к базовым тарифам стоимости койко-дня коек травматологического и ортопедического профилей.

2.2. Производить постоянный учет закупленных и установленных пациентам металлоконструкций и по итогам работы за первое полугодие, 9 и 10 месяцев 2009 года, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, направить информацию главному внештатному специалисту-эксперту травматологу-ортопеду Минздрава РТ, директору ГУ "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Р.Я. Хабибьянову по форме, приведенной в  приложении 12 к настоящему приказу.

3. Главному внештатному специалисту-эксперту травматологу-ортопеду Минздрава РТ, директору ГУ "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Р.Я. Хабибьянову обеспечить сбор, обработку, анализ и предоставление по итогам первого полугодия, 9 и 10 месяцев 2009 года не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан информации об использовании металлоконструкций для внесения изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год.

4. Главным врачам ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" (В.А. Саматов) и ГУЗ "Республиканский центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" МЗ РТ (О.М. Романенко) ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять в отдел стандартизации медицинских услуг Управления контроля качеством медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации Минздрава РТ отчет об объемах выполненного клинико-лабораторного мониторинга при проведении противовирусного лечения по поводу хронических вирусных гепатитов "В" и "С", по форме, приведенной в приложении 13 к настоящему приказу.

5. Главному врачу ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш. Хасанову обеспечить представление сводного отчета о цитологическом скрининге женщин по выявлению патологии шейки матки ежеквартально не позднее 15 числа следующего за отчетным периодом месяца в отдел профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с  Приложением N 10 к настоящему приказу.

6. Главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.А. Петровой на основании анализа использования средств и выполнению алгоритма обследования беременных на внутриутробные инфекции, а также фактического количества посещений с проведением хирургических вмешательств и манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях акушерами-гинекологами, вносить предложения о перераспределении плановых заданий и внесении соответствующих предложений в отдел расчета Программы государственных гарантий Министерства здравоохранения Республики Татарстан с целью внесения изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на территории республике на 2009 год.

7. Начальнику Управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации Минздрава РТ Г.В. Лысенко обеспечить:

- контроль качества оказания медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год;

- мониторирование показателей эффективности клинико-экспертной деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год, в том числе индикативных показателей качества лечебно-диагностического процесса;

- контроль взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год, страховых медицинских организаций и ФОМС РТ по вопросам экспертизы качества медицинской помощи;

- ведомственный контроль соблюдения медико-экономических стандартов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;

- анализ отчетов объема выполненного в медицинских учреждениях клинико-лабораторного мониторинга при проведении противовирусного лечения по поводу хронических вирусных гепатитов "В" и "С" и при необходимости представление соответствующих предложений в отдел расчета Программы государственных гарантий Министерства здравоохранения Республики Татарстан с целью внесения изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год.

8. Начальникам отделов лечебной помощи Ю.В. Аржанову, охраны семьи, материнства, отцовства и детства Е.Г. Игнашиной Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан обеспечить анализ использования квот на проведение компьютерного и магнитно-резонансного томографического обследования медицинских организаций, осуществляющих проведение компьютерного и магнитно-резонансного томографического обследования, и внесение, при необходимости, предложений по их перераспределению в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан с целью внесения изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»