Форма
Согласие на обработку персональных данных (заполняется собственноручно)
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован по адресу ______________,
номер телефона (адрес электронной почты) _________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование документа, номер,
__________________________________________________________________________,
сведения о дате выдачи документа и выдавшем органе)
в целях участия в мероприятиях по обеспечению жильем многодетных семей,
нуждающихся в улучшении жилищных условий, даю согласие
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, подразделения,
__________________________________________________________________________,
ИНН, сведения об информационных ресурсах)
находящемуся по адресу ___________________________________________________,
на обработку моих персональных данных, а именно ___________________________
(указать перечень персональных данных,
__________________________________________________________________________,
на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)
то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"__" ________ 20__ г.
______________ ____________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))